高血压各类用药对比表(CCB、ACEI、ARB)

药品类别适应症禁忌用法用量不良反应价格氨氯地平CCB各类原发性高血压；慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛；经血管造影证实的冠心病。对CCB类过敏；严重阻塞性冠状动脉疾病患者；急性低血压；儿童、孕妇和哺乳妇女慎用。口服，起始剂量每次5mg，每日1次，以后根据需要可逐渐增至每日10mg。较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。硝苯地平CCB用于预防和治疗冠心病心绞痛及各种类型高血压。低血压患者慎用，妊娠期妇女禁用。与其他降压药同用可致血压过低。与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭。剂型及规格各有不同。常见水肿（9.9%）和头痛（3.9%）外。初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。非洛地平CCB用于轻、中度原发性高血压的治疗。孕妇及对本品过敏者禁用。本品在少数病人中可能会引起显著的低血压伴心动过速，这在易感个体可能会引起心肌缺氧。起始剂量2.5mg，一日2次，或遵医嘱。常用维持剂量每日为5mg或10mg，必要时剂量可进一步增加，或加用其它降压药。服药应早晨用水吞服。1.本品在某些病人身上会导致面色潮红、头痛、头晕、心悸和疲劳，这些反应大部分具有剂量依赖性，而且是在剂量增加后开始的短时间内出现，是暂时的，应用时间延长后消失。2.本品与其它二氢吡啶类药物相同，可引起与剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。3.另也可见皮疹、瘙痒。乐卡地平CCB本品主要治疗轻、中度原发性高血压。可单独应用或与其他降血压药物合用。妊娠与哺乳期；有生育可能的妇女，除非采取了有效的避孕方；未治疗的充血性心衰；重度肝肾功能损害。开始用量为每次10mg（1片），每日1次。20mg每天一次比10mg能更好地控制24小时的血压。仅约1.8%接受治疗的患者会发生不良反应。临床对照试验中报道的最常发生且发生在不足1%患者中的药物不良反应是头痛、眩晕、外周水肿，心动过速,心悸和脸红。4.0元/片拉西地平CCB用于轻、中度原发性高血压的治疗。窦房结和房室结功能异常的患者应慎用；心脏储备力较低的病人应慎用；用于肝功能不良患者应慎用；儿童慎用。建议开始用量为每次4mg，每日1次，应在每天的同一时间服用，在早晨服用较好。饭前、饭后均可。应维持4mg剂量不少于3－4周，再根据疗效可增加至6mg。1最常见的有头痛，皮肤潮红，水肿，眩晕和心悸。2少见无力，皮疹（包括红斑和搔痒），胃纳不佳，恶心，多尿。3极少数有胸痛和齿龈增生。贝那普利ACEI适用于轻、中度高血压病的治疗，充血性心力衰竭。对本品过敏、有血管神经性水肿史者忌用。肾衰病人(肌酸酐清除率30ml/min)应使用低剂量。严重心力衰竭、冠状动脉或脑动脉硬化患者及妊娠及哺乳期慎用。口服，起始剂量每次5～10mg，每日1次，以后视病情逐渐增至40mg，每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。发生率约20%。主要为头痛、头晕、乏力、咳嗽、恶心、失眠、体位性低血压、面部及唇部肿胀、肌痛、鼻炎、咽炎、呼吸道阻塞和背痛等。依那普利ACEI用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强对本品或ACEI类过敏者禁用。以下情况慎用：已知的血管神经性水肿病史；肾动脉狭窄—肾移植后；血流动力学相关的主通常的初始剂量为晨服5mg(1片依那普利)，如果血压不能达到正常，可将剂量增加至10mg(2片)。(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。(3)心药利尿药合用。动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚性心肌病；原发性醛固酮增多症；原发性肝疾患或肝功能衰竭；怀孕及哺乳期。在服药3周后才可增加剂量，维持剂量一般为10mg/日，最大剂量为40mg/日。少见的有；昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速；呕吐、消化不良、口干、便秘、失眠、神经过敏，感觉异常；皮疹、瘙痒；罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。卡托普利ACEI用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用，全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用。肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭，须禁用。一日2-3次，如仍未能满意地控制血压，可加服噻嗪类利尿药如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐渐增加利尿药的剂量，以达到满意的降压效果。1、中枢神经系统：昏厥、头痛、眩晕、感觉异常、失眠及疲乏，由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。2、心血管系统：心悸、轻度心率增高、首剂时低血压、头晕等。3、胃肠道：味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干、味觉迟钝、食欲不振等。4、血液、肾脏、皮肤及呼吸系统常见有不同程度的不良反应。缬沙坦ARB适用于各类轻至中度高血压，适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。已知对本品过敏者禁用；妊娠和哺乳期妇女禁用。推荐剂量为80mg，每日一次，与性别、年龄及种族无关。2周内出现抗高血压作用，4周后作用达最大。未能充分控制血压的患者，日剂量可增至临床应用中曾观察到的不良反应主要有：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、皮疹、鼻炎、背痛、恶心、咽炎及关节痛。不良反应的发生率与剂量和治疗时间长短无关，160mg或加用利尿剂。本药可与其他抗高血压制剂合用。与性别、年龄或种族无关，尚未知此反应是否与本品治疗有因果关系。厄贝沙坦ARB治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。对本品过敏者禁用。怀孕的第4至第9个月。哺乳期。通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。一般情况下，150mg每天一次比75mg能更好地控制24小时的血压。厄贝沙坦片的常见不良反应为头痛、眩晕、心悸、过敏性紫癜等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。坎地沙坦ARB用于治疗原发性高血压。本品可单独使用，也可与其它抗高血压药物联用。以下情况禁用：1对本制剂的成分有过敏史的患者；2妊娠或可能妊娠的妇女；3严重的肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者。以下情况慎用：1有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者。2有高血钾的患者。3有肝功能障碍的患者4有严重肾功能障碍的患者。5有药物过敏史的患者。6老年患者。口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要时可增加剂量至12mg。可能出现的不良反应：血管性水肿、晕厥和失去意识、急性肾功能衰竭、高血钾、肝功能恶化或黄疸、粒细胞缺乏症、横纹肌溶解、间质性肺炎等。总结：乐卡地平的降压作用和有效率均与一线用药氨氯地平降压效果相当，且更长效；高度选择性作用于血管壁上的钙通道，从而对心脏不产生负性肌力作用；可降低尿蛋白、肌酐及尿素氮，同时能够均衡舒张肾入球/出球小动脉，故对肾脏有积极的保护作用。对比下，乐卡地平是同类药品中不良反应发生率最小，安全性最高，降压效果最为理想的药物。编辑整理：水熊