检验项目临床意义手册(最全完整版)

1检验项目查询手册一、血细胞分析（静脉采血2mlEDTA-K2抗凝、颠倒混匀）项目名称标本采集正常参考值临床意义白细胞（WBC）静脉采血2mlEDTA-K2抗凝(紫盖试管)颠倒混匀成人：（4~10）×109/L儿童：（5~12×109/L新生儿：（15~20）×109/L病理性增高：常见于①急性细菌性感染和化脓性炎症。②急性药物及农药中毒。③严重组织损伤如严重烧伤、急性心梗、大手术后等。④急性大出血、内脏（肝、脾等）破裂等⑤急慢性白血病。减少：常见于①某些传染病伤寒、结核、流感、风疹、等。②血液病（再障、急性白血病）③脾功能亢进、放疗、化疗等④药物中毒或过敏。⑤自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。红细胞（RBC）同上男：（4.0~5.5）×1012/L女：（3.5~5.0）×1012/L新生儿：（6.0~7.0）×1012/L增高：真性红细胞增多症、肺心病、先心病、肺气肿、高原适应不全等。减少：贫血和血液稀释等。血红蛋白（HGB）同上男：120~160g/L女：110~150g/L新生儿：170~190g/L同RBC，但在缺铁性贫血或铁利用障碍性贫血时，HGB比RBC更能准确反映贫血程度。红细胞比积（HCT）同上男：0.42~0.49女：0.37~-0.43增高：常见于红细胞增多症、大面积烧伤、自身输血、体外循环和脱水病人等。减低：常见于各种贫血和血液稀释等。平均红细胞体积(MCV)同上82~94fl大细胞性贫血MCHMCVMCHC正常正常正常正常细胞性贫血MCHMCVMCHC正常正常正常单纯小细胞性贫血MCHMCVMCHC正常正常正常小细胞低色素性贫血MCHMCVMCHC正常正常正常平均红细胞血红蛋白含量（MCH）同上26~32pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）同上320~360g/L血小板（PLT）同上（100~300）×109/L减低：常见于①再生障碍性贫血，急性白血病。②脾功能亢进③DIC、ITP④放疗及化疗后。增高：常见于原发性血小板增多症、骨髓增生症及急性出血、感染等。淋巴细胞百分比淋巴细胞绝对值%LYM（W—SCR）同上0.20~0.40（0.80~4.0）×109/L增加：常见于传染性淋巴细胞增多症、麻疹、结核、百日咳、慢性淋巴白血病、病毒感染等减低：常见于接触性放射病、细胞免疫缺陷病等。单核细胞百分比单核细胞绝对值（MONO）同上0.03~0.08（0~0.8）×109/L增加：单核细胞白血病、MDS、结核病活动期、疟疾等中性粒细胞百分比中性粒细胞绝对值（NEUT）同上0.50~0.70（2~7.0）×109/L见“白细胞”项嗜酸性粒细胞百分比嗜酸性粒细胞绝对值（EO）同上0.005~0.05（0~0.5）×109/L增加：过敏性疾患、寄生虫病、某些皮肤病、白血病等减低：伤寒、副伤寒、大手术、长期应用皮质激素等。嗜碱性粒细胞0~0.01增加：慢粒、脾切除、何杰金氏病、变态反应等2百分比嗜碱性粒细胞绝对值（BASO）（0~0.1）×109/L红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）同上37~54fl表示RBC群体的体积分布情况、RBC体积大小不等。SD与CV增加，见于各类型营养缺乏性贫血红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）同上0.11~0.16血小板分布宽度（PDW）同上9~17fl增加：PLT减低时导致的PLT体积大小不均血小板平均体积（MPV）同上9~13fl增加：见于PLT破坏过多减低：见于骨髓增生低下大血小板比率（P-LCR）同上0.13~0.43二、凝血与抗凝的实验室检查（静脉采血准确1.8ml，枸橼酸钠抗凝,颠倒混匀）检验项目标本采集正常值临床意义血浆凝血酶原时间（PT）静脉采血准确1.8ml，枸橼酸钠抗凝颠倒混匀11~14秒超过正常对照3秒为异常外源凝血系统简便而敏感的试验PT延长见于先天性凝血因子II、V、VII、X缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。PT缩短见于DIC早期血液呈高凝状态，先天性因子V增多症、口服避孕药和血栓性疾病。PT国际标准化比值INR0.8~1.5多用于口服抗凝药物治疗的监控。活化部分凝血活酶时间（APTT）静脉采血准确1.8ml，枸橼酸钠抗凝颠倒混匀25~40秒超过正常对照10秒为异常内源凝血系统简便而敏感的试验APTT时间延长：①见于凝血因子缺乏，尤其是VIII、IX、XI因子含量减少所致的各类血友病时多见延长②血循环中有抗凝物质存在③口服抗凝剂、肝素治疗等APTT时间缩短：见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。纤维蛋白原FIB同上2~4g/L增高见于感染、手术后、恶性肿瘤、脑血栓、心梗、糖尿病等降低见于低纤维蛋白血症、肝硬化、大出血、大量使用尿激酶后等情况。凝血酶时间（TT）同上延长见于肝素增多或类肝素物质存在、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及DIC、低（无）纤维蛋白血症等。缩短见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。血浆硫酸鱼精蛋白副凝固时间（3P）试验同上阴性1、3P阳性：见于DIC早期或中期，但在大出血（创伤、手术、咯血）或样本置冰箱后可呈假阳性。2、3P阴性：见于DIC晚期和原发纤溶症。三、尿液检查（标本最好要求接取晨起第一次尿液的中段尿于2小时内送检）项目正常临床意义干化比重（SG）成人：1.003~1.030新生儿：1.002~1.004病理性增高：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水、休克等病理性降低：慢性肾功不全、尿崩症等酸碱度（PH）4.5~8.0增高：过碱性尿，见于碱中毒、严重呕吐、尿路感染、应用利尿剂等。减低：过酸性尿，见于酸中毒、糖尿病、慢性肾小球肾炎、白血病、服用酸性药物等白细胞(LEU)阴性阳性：示泌尿系有炎症表现，主要见于肾盂肾炎、尿路感染、导尿等。亚硝酸盐（NIT）阴性阳性：大肠杆菌等肠杆菌科细菌引起的尿路感染。3学十项葡萄糖（GLU）阴性增高：糖尿病、肾性糖尿、甲亢、及脑溢血、颅脑外伤等引起的应激性尿糖升高等。酮体（KEG）阴性阳性：常见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿、腹泻脱水等。胆红素（BIL）阴性阳性：梗阻性黄疸(胆道蛔虫、胆石症等)、肝细胞黄疸（肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等）溶血性黄疸及先天性高胆红素血症等。尿胆原（UBG）3.2umol/L结合BIL，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。隐血试验（ERY）阴性阳性：血尿或血红蛋白尿，如肾炎、膀胱炎、肾结石以及溶血性黄疸等蛋白质（pro）阴性增高：生理性见于蛋白质饮食，剧烈运动和精神刺激等；病理性见于肾小球疾病、肾结核、泌尿系感染、红斑狼疮及高热等。尿沉渣镜检细胞成分RBC：0~3/HPWBC：0~5/HP见“隐血试验”和“白细胞”项管型偶见透明管型红细胞管型：提示急性肾小球肾炎；颗粒管型：提示肾单位淤滞；脂肪管型：提示慢性肾炎及类脂性肾炎；肾衰竭管型：慢性肾功能不全预后不良；蜡样管型：慢性肾小球肾炎晚期、肾淀粉样变上皮细胞可见少量扁平及圆形上皮尿路炎症、肾盂肾炎时增多其他尿妊娠试验（绒毛膜促性腺激素-HCG）阴性阳性：正常妊娠，妊娠35-40天后呈阳性反应，阳性率达98%。异常妊娠的诊断：宫外孕、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎等。尿本-周氏蛋白阴性阳性：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤、慢性肾盂肾炎等标本采集1、尿液分析标本最好要求接取晨起第一次尿液的中段尿于2小时内送检。四、粪便检查物理项目正常异常粪便量和便次100~200g/日1~2次/日消化不良、炎症刺激、胃肠蠕动过速等便量和次数均有增加。颜色棕黄色或黄色，婴儿粪便为浅黄色或黄色1、淡黄色：见于脂肪消化不良及服用含黄色素的药物2、绿色：乳儿消化不良、肠蠕动过快,胆绿素由粪便中排出或食用大量绿色蔬菜等3、灰白色：见于胆道阻塞、食入过量脂肪、钡餐造影后。4、果酱色：见于急性阿米巴痢疾、食入过量果酱色食物如巧克力、猪血等5、红色：见于下消化道出血性疾病如结肠癌、痢疾、痔疮出血或食入大量红色食物如西瓜等。6、黑色：上消化道出血、食用动物血、服用铁剂、活性炭、中药等4检查性状成形软便、婴幼儿粪便多呈糊状1、球形硬便：便秘时出现2、粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时如肠炎、痢疾、血吸虫病等3、酱色粘液（可带脓）便：见于阿米巴痢疾4、粘液脓性血便：多见于细菌痢疾、肠道恶性肿瘤等5、鲜血样便：多见于直肠或肛门部出血6、水样便或稀汁样便：见于各种感染或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、食物中毒等7、米泔水样便：见于霍乱、副霍乱8、凝块样便：婴儿消化不良时可出现白色、绿色或淡黄色乳凝块，多为脂肪及酪蛋白，使粪便呈蛋花汤样外观9、扁平带状便：表明直肠或肛门狭窄，多见于直肠癌10、柏油样便：见于上消化道出血。镜检细胞阴性1、大量白细胞：菌痢、过敏性肠炎、2、大量红细胞：下消化道出血、菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等3、脓细胞：多见于菌痢4、脂肪滴：多见于小儿消化不良。夏科—雷登结晶阴性见于肠道溃疡、阿米巴痢疾、寄生虫感染等寄生虫查到各种致病性寄生虫虫卵。化学检查潜血阴性阳性：见于各种原因所致的消化道出血及消化道恶性肿瘤等标本取材要求1、送检标本应新鲜。2、选取有病理意义的标本：取含有粘液、脓血等病变成分的粪便送检，对外观无异常的粪便，须从表面、深处等多处取材送检。3、做化学法隐血试验应于试验前3天禁食肉类、含动物血的食物，禁服铁剂及维生素C。五、脊液检查（CSF）物理检查项目正常临床意义外观无色透明1、红色：蛛网膜下腔出血2、黄色：陈旧性出血、重度黄疸、血栓形成等3、米汤样：各种化脓性细菌引起的脑膜炎。4、淡绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。5、褐色或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤6、微混：乙脑、脊髓灰质炎、脑脓肿等镜检白细胞数成人（0~8）×106/L儿童（0~15）×106/L早产、新生儿：30×106/L一、白细胞计数超过10×106/L视为有病理意义：1、轻度增高（10~30×106/L）多见于脑瘤、病毒性脑炎、脑膜炎等2、中度增高（31~200×106/L）见于病毒性脑炎、结脑、乙脑等3、高度增高（＞200×106/L）见于化脓性脑炎、脑脓肿、流脑等二、中性粒细胞增高：化脓性脑炎、真菌感染、脑出血三、嗜酸性粒细胞增高：脑寄生虫感染、原虫感染等四、淋巴细胞增高：病脑、结脑、外伤、肿瘤等三、白血病细胞：脑膜白血病四、脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞分叶核细胞无淋巴细胞白细胞总数范围内几乎全为淋巴细胞红细胞无化学检查葡萄糖（GLU）成人2.5~3.9mmol/L儿童3.1~4.4mmol/L增高：早产新生儿、病毒性脑膜炎、脑出血、下丘脑损害、脑肿瘤、脑水肿、糖尿病、尿毒症等。减低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、脑囊虫病等脑寄生虫感染、低血糖等5蛋白质（PRO）0.2~0.4gl/L蛋白质增高：提示患者血脑屏障破坏或脑脊液循环障碍如脑膜炎、出血性脑病脊髓肿瘤等氯化物（CL）成人120~130mmol/L儿童111~123mmol/L细菌性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等氯化物降低；重症结核性脑膜炎明显降低；化脓性脑膜炎偶见减少；脊髓灰白质炎与病毒性脑炎基本正常；增高见于尿毒症、呼吸性碱中毒等标本要求由临床医生腰穿抽取，分3支无菌试管收集，每管1ml~2ml，第一管作细菌学检查，第二管作生化检查，第三管作细胞学检查。标本采集后应立即送检。六、浆膜腔积液检查（胸、腹水等）检查项目漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理化学刺激所致颜色淡黄色、浆液性黄色不定，可为黄色、血性、脓性、乳糜性透明度透明或微混大多浑浊比密＜1.018＞1.018凝固性不易凝固易自凝粘蛋白定性试验(Rivalta)阴性（-）阳性（+）蛋白定量＜25g/L＞40g/L积液蛋白／血清蛋白＜0.5≥0.5蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于正常电泳谱与血浆相似葡萄糖定量与血糖一致低于血糖LDH（U/L）＜200＞200积液LD