剖宫产-手术记录1

手术记录科室：妇住院号：第页患者姓名性别女年龄25岁病室408床号2手术日期2011.10.31手术时间17:10~17:45术前诊断1.先兆子宫破裂；2.宫内孕35+6周，孕4剖1，疤痕子宫，头位，待产；3.羊水过多；4.脐绕颈。术后诊断1.先兆子宫破裂；2.宫内孕35+6周，孕4剖2，疤痕子宫，头位，剖壹男活婴；3.羊水过多；4.早产儿。手术名称子宫下段剖宫产加双侧输卵管结扎术麻醉方式连硬外手术者助手麻醉者手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，患者仰卧手术台上，常规手术野络合碘消毒，铺无菌巾及腹单，取耻骨联合上脐耻之间原横行切口，切除原手术疤痕，逐层打开腹壁各层进腹，止血、护皮。洗手探查：子宫下段菲薄。打开子宫膀胱反折腹膜，在子宫下段切开子宫肌层，深达羊膜囊，刺破羊膜囊，吸净羊水，羊水清，量约2000ml。锐性延长子宫切口，以头位娩壹男活婴，见脐带上一真结，迅速清理呼吸道，断脐后交台下处理，阿氏评分1分钟5分，5分钟10分，体重3070克；给予宫体注射缩宫素20U，口服米索前列醇片400微克，胎盘胎膜剥离完整；子宫收缩具体，干纱清理宫腔，查无明显出血，用1-0可吸收线连续缝合子宫体及反折腹膜，查切口残端无渗血，双侧附件无异常。清点器械纱布无误后，应患者要求放入腹腔3毫升粘停宁防止腹腔粘连，常规关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约150ml，尿量约100ml,补液1000ml，术后安返病房，回房血压110/70mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分。手术者签名：记录者签名：记录时间：2011.10.31，18:40