幼儿常见意外事故的防护和急救

幼儿常见意外事故的防护和急救一、意外事故的定义在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害，称为意外事故。意外事故有时是难以预料的。但许多事故是可以避免的。二、预防意外事故的重要性儿童的健康成长关系到整个社会和家庭。意外事故的发生给家庭、社会、儿童在精神、肉体和物质上造成的损失和痛苦是无法估量的。预防儿童意外事故必须引起全社会、保教员和家长的高度重视。三、意外事故的分类（一）一般事故由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。（二）责任事故由于保教员责任心不强，擅自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。（三）重大责任事故导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。四、幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面（见图1）。五、意外事故的预防（一）安全要求在托幼机构中保护儿童的安全，是全体幼儿园工作人员义不容辞的责任。1、幼教工作者要有责任心2、环境设施要安全3、要妥善保管药品和有毒物品4、要建立安全检查制度（二）安全教育儿童不可能生活在没有任何危险的世界中，经常对儿童进行安全教育，使他们逐渐积累生活经验，懂得危险，注意安全。1、遵守幼儿园的安全制度（1）教育幼儿不得随便离开自己的班级，有事必须得到老师的允许才能离开。（2）遵守秩序，出入各室及上下楼梯时不要拥挤。（3）运动、游戏时遵守规则。（4）不做有危险的活动或游戏。2、遵守交通规则儿童常常不懂得或不遵守交通规则而发生车祸。如在车前横穿马路，在马路上玩耍、踢足球等。要教育儿童遵守公共交通秩序。如，要走人行道，横过马路要走人行横道线，不要在马路上停留、玩耍、打闹。3、懂得“水”、“火”、“电”的危险（1）儿童平衡及自救能力差，误入水中，无挣扎及自救能力，很易溺水。据统计，1-4岁儿童发生溺水，以误入水中淹溺为主，其次为游泳时溺水。（2）教育儿童不玩火，不摆弄电器。（3）在室外遇到雷雨，不可在大树下避雨，尤其是高大孤树下，以免被雷击，并注意躲开被刮断的电线。4、不要捡拾小物件儿童常常喜欢捡一些小物体，如钉子、碎玻璃、野花野草等。有时把小物件放到口中吸吮，偶尔还会把小钢球、豆粒、纸团等放入耳、鼻中，常因此而发生割破皮肤、误食有毒植物、误吞异物等意外伤害。应教育儿童不要捡拾小物件，更不能将小物件放入口、鼻、耳中。六、意外事故的急救处理（一）意外发生后的生理表现（二）急救原则（三）重要的急救处理法（四）常见意外事故的预防和急救处理（一）意外发生后的生理表现1、呼吸的变化出气不均匀，有明显的呼吸困难。2、脉搏的变化细快而弱，或节律不整。3、瞳孔的变化不能随光线的增强而迅速缩小。（二）急救原则1、挽救生命2、防止残疾3、减少痛苦（三）重要的急救处理法1、呼吸停止的急救方法——人工呼吸不管是哪一种伤害，已经造成呼吸极其微弱或呼吸停止，要立即施行人工呼吸，因为呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡。（1）什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。（2）步骤A.畅通呼吸道B.吹气对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求：小婴儿——每隔2—3秒钟吹一次较大的儿童——有节律地进行，每隔3—4秒钟吹一次。2、心跳停止的急救方法——胸外按压法步骤：（1）使病儿仰卧，背部有硬物支撑；（2）挤压心脏；（3）与口对口吹气法同时进行。3、创伤出血的急救方法在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。（1）小伤口——用干净的纱布紧压出血处（2）较大伤口——用干净的布、棉花垫在伤口上，用绷带包扎（3）动脉出血——指压止血，用拇指压住出血血管的上端（近心端）4、骨折的急救（1）症状A.疼痛B.失去正常功能C.出现畸形什么叫“青枝骨折”?由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。（2）现场处理骨折的现场急救原则——限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，以减轻疼痛。这种处理叫“固定”。A.肢体骨折：使用薄木板将伤肢固定，木板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。在伤肢上垫一层棉花或布类，用三角巾或绷带把木板固定在伤肢上，将伤肢上、下两个关节都固定住，露出手指和脚趾，以便观察肢体的血液循环。B.肋骨骨折：a.不觉呼吸困难的，可用宽布带将断骨固定；b.感到呼吸困难的，不要处理，速送医院。C.颈椎骨折a.在颈下垫一小枕，保持生理屈曲度；b.在头的两侧各垫一小枕，避免头部摇晃。D.腰椎骨折：凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者而使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，使伤者的腰部不致弯曲，将伤者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。5、眼外伤的处理（1）角膜异物和眯眼角膜异物——速送医院处理眯眼——不要用力挤、揉，安静地等大人来处理（2）顿挫伤——立即用干毛巾冷敷，减少出血，速送医院（3）刺伤、划伤A.可用消毒的纱布或干净的毛巾敷盖，但不必还纳已经脱出的眼内容物；B.不要用力压迫眼球（4）酸、碱烧伤A.就地用大量的净水清洗，包括眼内深部B.不要让冲出来的水流入健眼。（5）鞭炮炸伤——立即用干毛巾冷敷，减少出血，速送医院6、中暑、冻伤（1）中暑——日射病（由于阳光长时间照射头部，使脑膜和大脑充血而引起的病，是中暑的一种类型）A.症状萎靡不振、面部发红、汗分泌过多、头痛、头晕、耳鸣、眼花、动作失调等；严重时，呼吸加速，脸色发白，失去知觉。B.急救把患儿移到通风阴凉处；用冷毛巾敷头部等帮助散热；多喝清凉饮料，也可服十滴水、人丹。（2）冻伤A.种类全身冻伤、局部冻伤B.急救原则保暖复温7、鼻腔异物（1）症状长时间一侧鼻堵，鼻涕很臭且带有血丝。（2）处理千万不能用镊子试图将异物夹出。正确做法：按住无异物鼻孔用力擤鼻涕；用羽毛等刺激鼻粘膜，引起喷嚏反射；上述方法无效，送医院处理。8、外耳道异物（1）昆虫入耳——可用灯光对着外耳道口引诱，或滴入甘油、食用油、酒精等淹死再取出（2）如豆类入耳可滴油让幼儿侧向异物，侧单脚跳，豆粒可随油掉出。（3）处理无效立即上医院就诊9、咽部异物细小的鱼骨刺可食用米醋，使骨软化，如骨刺粗大或为其他异物要送医院。不能随意让小儿吃饭团强行把异物带下去，会把异物推向深处给治疗带来困难。较大的异物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困难引起窒息。发现有声音嘶哑、呼吸困难应立即将小儿抱起，低头拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院。10、鼻出血（1）常见原因在鼻外伤以及打喷嚏时都可使曲张的血管破裂而出血、某些全身性疾病、鼻内异物等。（2）处理流鼻血时，迅速将头后仰，对吗？为什么？错。因为头后仰，血液就可能呛入气管而咳嗽不止，甚至可能造成呼吸阻塞，同时，恶心的血腥味扑鼻而来，会产生严重的呕吐。处理时，不要用力揉擦鼻子，应立即将幼儿抱起取半卧位，但不要低头或后仰位。弄清楚是哪侧鼻子出血。在鼻部或头部做冷敷，在两侧鼻翼上稍施加压力，也可用脱脂卫生棉花卷成条状，向鼻腔充填。上述方法无效仍出血不止，送医院检查。11、晕厥（1）原因疲劳、兴奋过度、失血、饥饿、煤气中毒等。（2）症状头晕、眼花、心慌、眼前发黑、面色苍白等。（3）处理A.松开患儿的衣领、腰带、使其平卧、头稍低些，使头部的血量增大。B.喝热饮料。C.严重的，应进行人工呼吸。12、惊厥（抽风）——幼儿时期常见的急症（1）原因很多疾病都可以引起抽风，但总的可分为发热性和无热、低热性抽风两类。引起发烧抽风的病常见的高热（一般发生在体温高于39度）抽风、流行性脑膜炎、各种化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、其他病毒性脑膜炎、中毒性脑病、新生儿破伤风、脑脓肿等。引起无热或低热性抽风的病有，颅内出血、脑发育不全或畸性、严重脑缺氧、婴儿手足搐溺症、低血糖、尿毒症、肝昏迷、婴儿痉挛、癫痫、脑肿瘤、高血压脑病、中毒等。现实生活中，因为高烧引起的抽风最常见，因癫痫引起的也不少见。（2）症状抽风时，意识突然消失，双眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动，一次发作可由数秒至数分钟。（3）护理遇到孩子发生惊厥，不要紧张或大喊大叫，先将孩子放平，不要把患儿抱在怀中，更不要乱摇乱晃，因为额外刺激反而会加重抽搐。保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。降温及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。惊厥严重时，无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤。孩子阵挛抽搐时，应注意保护患儿，避免碰撞周围硬性物体，造成损伤。抢救同时拨打“120”求救13、小外伤（1）擦伤A.用凉开水冲洗伤口，除去污物；B.涂红药水或紫药水，盖上纱布。（2）挫伤A.冷敷，防止皮下继续出血。B.限制受伤的肢体活动。（3）割伤可用碘酒消毒伤口，盖上消毒纱布，包扎止血。（4）扭伤A.冷敷，以达到止血、消肿、止痛的目的；B.1-2天后，可用热敷促进消肿和血液的吸收。