辉瑞西乐葆-强效方便-信心之选

1疼痛存在广2疼痛危害大3疼痛治疗未受足够重视83%患者不知道要求药物镇痛186％受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药物治疗”1疼痛：第五生命体征——不容忽视中国6个城市统计结果表明：1个月内有13万多人因疼痛就诊11.黄宇光.FAM2005OctoberVol.12issue5.2.麻醉药品临床使用与规范化培训.患者就诊时，90%以上为中、重度疼痛1术后疼痛是患者最为严重的疼痛之一11995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。22001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。2疼痛：第五生命体征消除疼痛是患者的基本权利疼痛强度的评估视觉模拟法（VAS划线法）划一条长线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划×的位置估计患者的疼痛强度。1为了方便评估，有些机构使用添加刻度的VAS评分尺。近年来，疼痛门诊经常使用此法来评价疼痛的强度。21.麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2.卢欣欣.中国实用护理杂志.2006,11(22):57-58.1.麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2.Evidence-basedManagementofAcuteMusculoskeletalPain:AGuideforClinicians.2003.3.PainManagement:PathophysiologyofPainandPainAssessment.AmericanMedicalAssociation.疼痛按持续时间分为急性和慢性1急性疼痛是指最近产生并持续时间较短的疼痛（IASP）1，通常小于3个月2。包括急性骨骼肌肉痛2、术后疼痛1、慢性疼痛的急性发作等3慢性疼痛通常大于3个月2特别提示：慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛3首剂400mg急性疼痛：必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg塞来昔布药品说明书（2007年3月）.研究表明：塞来昔布400mg，缓解疼痛的中位时间为28分钟1快速有效治疗多种常见疼痛术后疼痛急性踝扭伤急性肩腱炎/滑囊炎急性腰背痛1.ASA2006;N49-01-02-191.2.GimbelJS,etal.ClinTher.2001;23:228-241.3.ReubenSS,etal.RegAnesthPainMed.2006;31:6-13.4.ReubenSS,EkmanEF.JBoneJointSurgAm.2005;87:536-542.5.EkmanEFetal.AmJOrthop.2002;31:445-4516.PetriMetal.JRheumatol.2004;31:1614-1620.7.Dataonfile.PfizerInc,NewYork,NY.2-41-7567塞来昔布快速有效控制术后疼痛1-3不增加术中出血，不影响骨愈合31.ReubenSS,etal.RegAnesthPainMed.2006;31:6-13.2.EkmanEf,etal.ArthroscopicandRelatedSurgery,2006:635-42.3.ReubenSS,EkmanEF.JBoneJointSurgAm.2005;87:536-542.塞来昔布用于多模式镇痛，能增强镇痛效果，降低阿片类药物用量（30%）及相关副作用1慢性疼痛发生风险降低74%1促进功能恢复，提高患者满意度2有研究显示：塞来昔布400mg/d，缓解踝扭伤疼痛比布洛芬提前1天1*中位时间是指各组至少50%的患者报告恢复正常功能/活动或踝关节扭伤改善2级所用天数。恢复正常功能的中位时间*Day3Day4Day5Day6Day7Day8Day9P=0.0011.EkmanEFetal.AmJOrthop.2002;31:445-451.一项多中心随机对照试验，纳入患者445名。P=NS-40-30-20-1001.PetriMetal.JRheumatol.2004;31:1614-1620.塞来昔布400mg/d，缓解急性肩腱炎/滑囊炎疼痛疗效与萘普生相当1最大静息疼痛强度相对于基线的平均变化（mm）安慰剂(n=108)萘普生500mgBID(n=100)vs安慰剂，P0.05vs安慰剂，P=NS第14天第7天一项为期14天的多中心、随机双盲试验，306名患者被随机分组，分别接受塞来昔布、萘普生或安慰剂组治疗。在治疗第7天和14天时，塞来昔布组最大静息疼痛强度平均降幅均显著优于安慰剂组，而萘普生组第14天时最大静息疼痛强度降幅与安慰剂组无统计学差异。********-27.7-26.4-18.4-35-31-25塞来昔布200mgBID(n=98)塞来昔布400mg/d，缓解急性腰背痛疗效与最大剂量洛索洛芬相当11.Dataonfile.PfizerInc,NewYork,NY.第4周VAS评分相对于基线的变化(mm)一项为期4周的多中心、随机、双盲、平行对照研究，纳入1234名腰背痛患者，分别接受塞来昔布、洛索洛芬及安慰剂治疗。200mgBID(n=328)洛索洛芬60mgTID(n=369)塞来昔布-31.7-29.3-35-30-25-20-15-10-50-26.2安慰剂(n=412)P=NSP0.0011.McKennaFetal.ScandJRheumatol.2001;30:11-18.疼痛减轻治疗骨关节炎：塞来昔布200mg/d与治疗剂量双氯芬酸相当1安慰剂(n=200)测量最近24小时内最剧烈的疼痛评分平均变化*P0.01.活性药组vs安慰剂组-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50.0基线第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天塞来昔布100mgBID(n=199)双氯芬酸50mgTID(n=199)*******为期6周的多中心、双盲、对照研究，600名OA患者随机接受塞来昔布、双氯芬酸或安慰剂治疗。与安慰剂相比，塞来昔布治疗第1天的疼痛测量指标显著改善，且在7天的评估时间内，效果一直保持（P0.01）。1.SimonLSetal.JAMA.1999;282:1921-1928.治疗类风湿关节炎：减少关节触痛/疼痛平均数量塞来昔布与萘普生相当1疼痛减轻关节触痛/疼痛的平均减少的数量（个）第12周时评估7.612.49.50246810121416安慰剂(n=231)塞来昔布200mgBID(n=235)萘普生500mgBID(n=225)P0.05一项为期12周的多中心、随机双盲、安慰剂对照试验，纳入患者1149名。塞来昔布200mgBID剂量组较安慰剂组显著改善了RA的症状体征（P0.05）；与萘普生组的疗效相当1.ZhaoSZ,FiechtnerJI,TindallEA,etal.ArthritisCareRes.2000;13:112-121.治疗类风湿关节炎：功能改善塞来昔布明显优于萘普生1功能致残评分相对于基线的改善（%）7.14%19.33%14.67%05101520安慰剂塞来昔布200mgBID萘普生500mgBID†P0.05P0.05功能致残评分内容：穿衣/梳洗、起床、进食、步行、伸手取物、个人卫生、抓/握及其他日常活动。一项为期12周的多中心、随机双盲安慰剂对照试验。1149名患者被随机分组，分别使用塞来昔布100、200或400mgBID，萘普生500mgBID或安慰剂治疗。塞来昔布快速有效缓解多种常见疼痛1-101.ASA2006;N49-01-02-191.2.GimbelJS,etal.ClinTher.2001;23:228-241.3.McKennaF,etal.ScandJRheumatol.2001;30:11-18.4.SimonLSetal.JAMA.1999;282:1921-1928.5.ReubenSS,etal.RegAnesthPainMed.2006;31:6-13.3.6.ReubenSS,EkmanEF.JBoneJointSurgAm.2005;87:536-542.7.PetriMetal.JRheumatol.2004;31:1614-1620.8.EkmanEFetal.AmJOrthop.2002;31:445-451.9.ZhihongZhou,etal.InternationalJournalofMedicine.2003(7):76-77.10.塞来昔布药品说明书（2007年3月）.塞来昔布400mg，缓解疼痛中位时间为28分钟1塞来昔布200mg，缓解疼痛中位时间为35分钟2骨关节炎3原发性痛经10术后疼痛5,6颈肩痛7痛风急性发作9类风湿关节炎4各种急性扭伤（如踝扭伤等）8用法用量：推荐剂量1骨关节炎200mg每日1次口服200mg每日2次口服类风湿关节炎急性疼痛家族性腺瘤息肉400mg每日2次口服1塞来昔布药品说明书（2007年3月）.第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg塞来昔布简明处方资料11塞来昔布药品说明书（2007年3月）.【通用名称】塞来昔布胶囊【商品名称】西乐葆CELEBREX【规格】200mg【适应症】缓解骨关节炎和成人类风湿关节炎的症状和体征；成人急性疼痛；家族性腺瘤息肉（FAP）【用法用量】骨关节炎：200mgQd；类风湿关节炎：200mgBid；FAP：400mgBid急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg。【不良反应及注意事项】长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性和非选择性药品，都可能有类似的风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）包括本品，可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。为使潜在的危险最小化，尽可能使用在最短疗程时间内使用最低有效剂量。【禁忌】禁用于对塞来昔布过敏者。不可用于已知对磺胺过敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。详细信息请参见产品说明书。塞来昔布全球抗炎镇痛药的引领品牌副作用应用阿片类止痛药的问题便秘最常见；恶心、呕吐30%；尿潴留5-30%1眩晕6%；镇静与感觉异常1瘙痒、皮疹＜1%1呼吸抑制。严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡1特殊问题长期应用可使机体产生耐受性和成瘾性1突然中断使用可出现戒断症状1多数阿片类药物半衰期短，代谢快11.麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2.杨世杰.药理学.人民卫生出版社.2001.