工程款支付申请单(样本)

编号：2015001工程名称合同造价（元）已支付工程款（元）累计支付（元）本次申请支付（元）累计占比（%）年月日年月日年月日XXXXXX装修改造工程工程款支付申请单2015年-9月-6日XXXX改造装修工程114045600建设单位负责人(签字）：建设单位盖章：24723351.68项目负责人(签字）：施工单位盖章:总监理工程师（签字):监理单位盖章：项目负责人(签字）：施工单位工程款支付申请说明监理单位审核意见建设管理部门审核意见建设单位审核意见本次支付额=329644（8月完成工作量）×75%=247233元本次支付大写:贰拾肆万柒仟贰佰叁拾叁元整按合同（第26条款工程款支付）所定，本次支付8月份完成工作量的75%部门负责人(签字）：建设管理部门盖章: