工程结算款支付申请书(范本)

工程结算款支付申请书（业主单位名称）：我单位承建的工程，合同金额万元，送审金额万元，审后工程结算金额万元。至今已完成总工程量的%，已支付工程进度款万元，请贵单位按合同要求的%支付我单位工程结算款万元（佰拾万仟佰拾元角分）。请批准。施工单位：施工单位工程负责人：开户银行：账号：年月日监理意见：签名：日期：业主代表意见：签名：日期：分管领导意见：签名：日期：站长意见：签名：日期：