中医脉经

中医脉经长脉左寸脉长心火盛，心烦失眠并多梦。左关脉长肝气逆，胸肋胀满带呃逆。左尺脉长奔豚证，少腹攻冲常作痛。右寸脉长满逆定，肃肺降气法宜用。右关脉长土郁病，呃逆呕吐胃胀痛。右尺脉长肾气强，根固柢深体健壮。短脉左寸脉短心气亏，心悸气短不得眠。左关脉短肝气郁，胸肋满闷善太息。左尺脉短小腹痛，月经淋漓是漏证。右寸脉短肺气虚，咳嗽气短精神疲。右关脉短胃气痞，胃脘满闷常嗳气。右尺脉短真阳衰，精滑梦遗火不实。洪脉左寸脉洪心热盛，目赤口疮头痛证。关洪邪热在肝经，烦躁易怒遍身疼。左尺脉洪膀胱热，小便淋漓或尿血。右寸脉洪因肺热，口燥咽干喘急烦。关洪吐逆郁口渴，皆因胃热使其然。右尺脉洪大便秘，腹满下血苦难言。微脉左寸脉微心内惊，心虚血少头又疼。关微气少胸中满，四肢拘急恶寒生。左尺脉微败血症，男子精伤女血崩。右寸脉微上焦冷，寒痰不化在胸凝。关微胃寒并气胀，脾虚难化腹痛增。右尺脉微因脏冷，虚寒泄泻冷似水。细脉左寸脉细心血衰，健忘怔忡梦多惊。关细肝经阴血伤，双目涩困并头晕。左尺脉细肾阴虚，腰酸腿困或梦遗。右寸脉细肺阴伤，潮热盗汗或音哑。关细脾虚湿邪旺，肠鸣泄泻大便溏。右尺脉细丹田冷，泄泻温补救之康。濡脉濡脉极软而浮，如绵在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。左寸脉濡心血虚，自汗如珠常怔忡。关濡气血不通畅，血不营筋身酸疼。左尺脉濡男精少，夫人溺数淋漓重。右寸脉濡体倦怠，憎寒发热肺气壅。关濡脾弱难消化，纳呆腹胀或浮肿。右尺脉濡下元冷，相火无力泄泻生。弱脉弱脉极软而沉，细按之乃得，举手无有。多为气血两亏，尤以阳气虚弱为主。左寸脉弱阳气虚，心慌气短精神疲。左关脉弱筋萎软，四肢拘急并恶寒。左尺脉弱小便频，肾虚耳鸣腰脊痛。右寸脉弱多恶寒，神疲气短懒开言。右关脉弱是脾虚，便溏腹胀食不思。右尺脉弱肾阳衰，阳痿遗精并早泄。紧脉左寸脉紧必项强，头痛目痛食寒伤。左关脉紧腹肋痛，筋脉拘急是应症。左尺脉紧腰膝痛，脐痛小便不能通。右寸脉紧鼻塞壅，恶寒咳嗽身酸疼。关紧腹痛并吐逆，若见滑紧是伤食。右尺脉紧小腹痛，定是奔豚疝气病。缓脉主湿证，气血不足。左寸脉缓心气虚，心悸气短项背拘。左关脉缓多头晕，肝虚血少经不行。左尺脉缓肾气虚，尿频腰困精神疲。右寸脉缓气不足，背困肢麻皮不仁。右关脉缓脾湿盛，头身重困不欲饮。右尺脉缓下焦冷，肠鸣泄泻下肢肿。弦脉左寸脉弦主胸痛，头痛是因风邪侵。左关弦沉肝气郁，胸肋疼痛善太息。左尺脉弦小腹痛，弦大肾虚腰膝困。右寸脉弦痰饮停，咳嗽痰喘胸满闷。右关脉弦胃寒疼，纳呆脘闷嗳气频。右尺脉弦是寒疝，散寒理气宜温通。动脉主阴阳气血不和，互相搏击的病症。左寸脉动惊悸症，女逢动滑是妊娠。左关脉动腹肋痛，四肢拘挛及惊恐。左尺脉动主阴虚，男子失精女血崩。右寸脉动火上越，痰喘烦热自汗出。右关脉动多胃疼，泄泻下痢伴肠鸣。右尺脉动主发热，阴虚火旺大便血。促脉多为阳热亢盛，气血淤结，痰食停滞，热毒斑疹，热肿疼痛。左寸脉促心火炎，烦闷心悸不得眠。左关脉促积血症，胁肋刺痛肝经病。左尺脉促精滑病，雷龙之火灼灼燔。右寸脉促肺金鸣，时时咳嗽皆痰涎。右关脉促脾主饮，脘闷纳呆腹中鸣。右尺脉促邪火炎，梦遗腰困肾阴亏。结脉结脉往来缓，时一止复来。多见于阳虚阴盛，气血痰食停滞。左寸脉结心阳虚，痰阻气机心动悸。左关脉结肝气郁，胁肋痛疼善太息。左尺脉结萎躄屙，速宜温阳救之急。右寸脉结肺气虚，寒气凝滞痰涎结。右关脉结多食滞，胸脘痞满常嗳气。右尺脉结阴寒邪，温阳益气起沉疴。代脉代脉动而中止，不能自还，因而复动。脉至还入尺，良久方来。代主脏衰危侯知，怔忡气短并心悸。或因中寒腹急痛，脾土败坏吐痢症。跌仆损伤及惊恐，女脉逢此三月孕。暴病见代多转吉，久病逢代促命期。革脉革脉弦而芤，如按鼓皮。浮大而弦，中空外坚如按鼓皮，浮取可见，重按则虚而无力。多见于虚劳亡血失精，妇女半产漏下，或气虚寒郁的腹痛疝瘕积聚症。左寸脉革心虚痛，心悸自汗不喜动。左关脉革肝瘕症，腹痛时作形不定。左尺脉革主精衰，滑精早泄并腰困。右寸脉革肺气壅，咳嗽气短胸不通。右关脉革脾胃虚，中寒腹痛喜热医。右尺脉革多损命，女主半产崩漏凶。牢脉牢脉似沉似伏，实大而长微弦，唯沉取可见。左寸脉牢伏梁病，心下攻冲常作痛。关牢肝经气血滞，胁肋疼痛位不移。左尺脉牢奔豚疾，妇女亦主血瘕症。右寸脉牢息贲定，咳嗽气逆胸背痛。右关脉牢定胃痛，阴寒积聚来作祟。右尺脉若见牢形，疝瘕积聚疼痛甚。散脉散脉大而散，有表无里，涣散不收，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来来少，如杨花散漫之象。散主脏衰气血耗，元气散离临危兆。临盆之妇亦见散，久病见散魂将断。左寸脉散主心虚，怔忡恍惚神不依。左关脉散主溢饮，左尺脉散雷火息。右寸脉散肺气少，身体倦怠汗淋漓。右关脉散水蛊疾，右尺脉散魂应离。芤脉芤脉浮大而软，按之中央空，两边实，中空外实，状如慈葱。一切大出血后不久出现，如果失血已久，脉多见虚细或细涩无力。左寸脉芤血妄行，必然咳衄火上冲。关芤肝经不藏血，妇女血崩无他说。左尺脉芤必尿血，清热凉血是定法。右寸脉芤胸积血，吐洪呕赤无差别。右关脉芤胃出血，虚证实证宜鉴别。右尺脉芤大便血，热伤阴络指下决。伏脉伏脉重按着骨，指下裁动，脉行筋下。多为实邪内伏，阴阳郁结不通。左寸若把伏脉逢，心神恍惚不安宫。左关脉伏腰胁痛，寒气凝滞是病因。左尺脉伏下焦冷，精虚疝瘕腹痛生。右寸脉伏痰阻塞，胸闷气促冷气积。右关脉伏胃脘痛，水谷停滞被寒凝。右尺脉伏脐下冷，下焦寒凝腹必痛。疾脉脉来急速，六至以上，较数脉尤甚。疾脉主真阴衰竭，孤阳亢盛。疾为阳极阴竭象，魂气脱落难升降。伤寒见此发热极，痨瘵逢此生难忘。暴病心悸神不宁，久病见疾多损命。妇人脉经水将来，气血冲盛：六脉弦，长滑，或者两关脉滑大。月经已来，气血和畅：细滑或缓滑。经后气收血出，其脉皆空：虚缓或细缓。不符则病。月经先期多见血热妄行或气虚不固，故脉象可见滑数或细数。血热妄行，多滑数有力。阴血不足，虚火妄动，脉多细数，量不多，色鲜红无块，腰困，手足心发热，为虚热症。气虚不能摄血，多沉数或虚大无力，色淡量多，质稀薄，身倦食少，为气虚症。虚细脉主气阴不足的月经先期症。月经后期脉多沉细弦，细为血虚，弦本为寒，虚寒相搏，则月经错后而来。若偏于血虚为主，兼兼尺脉沉细而弱，如偏于血中寒郁者，兼见两尺脉沉弦涩。弦细珠气滞寒郁的月经错后症。月经先后无定多见弦涩，为气血不调。若肝郁不舒，冲任不和，多见左手脉时弦时短时结时浮。若肾气亏虚，冲任不足，兼见关尺脉沉虚弱。弦、细、涩、结脉主肾虚寒郁的月经先后无定期症。月经不断气阴两虚：浮弦细短涩，尤以尺脉多见浮象。浮本气虚外越之形，弦细主阴血不足，短涩为阴液亏损，尺脉浮主真阴不足，阴不敛阳，阳气扰乱经宫，以致月经不断。血热妄行：弦滑长实，弦为肝气旺，滑主血热。气虚不摄：细弱，尺脉更是细小，细珠阴血虚，弱主阳气衰，细弱为阴不敛阳，阳不摄血，骨月经不断。劳伤过度致冲任不固：浮细小，尺脉虚大，尺脉虚大为冲任脉虚。浮细弱脉主气阴不足的月经不断症。崩漏阴虚络热：人迎脉滑大，右脉细滑数，尺脉虚大。气不摄血：右手寸关脉虚大，尺脉沉弱。阳虚不固：虚小或沉细迟，多见劳累后突然大出血。大出血，应立即固经止血。虚细脉主胞虚火旺的崩漏症。闭经妊娠脉：寸关滑数，两尺滑利，或两尺细长按之不绝。闭经：两尺涩小或沉结。经闭而脉虚细涩。虚细主阴血亏损，涩主血脉不行，为阴血亏虚的闭经症。经闭而脉弦涩或弦结，弦为肝气郁滞，涩主经血凝滞，结为气滞血结，为情志不畅，气凝血结的闭经症。缓结脉主寒郁气结的闭经症。带下脉带下病若见两寸滑大，两关滑弦，两尺沉细，多有湿热下注。白带：多因脾肺气虚，湿热下注所致，故脉多见右寸弦滑或虚大。若白带已久，带脉虚损，脉多见细小涩数的阴虚脉，若八脉失养，带脉虚寒不固，带下色白而清稀，脉多见细小迟。黄带：多因脾中湿热下注所致，故脉多见右关缓滑大。若带下色黄，外阴瘙痒阳热亢盛者，右尺脉多见滑大有力。赤带：多因心经火旺，血热妄行，湿热下注所致，故脉多见左寸弦长或滑大，弦长者为心肝经火盛，滑大主湿热下注。青带：多因肝经湿热下注所致，故脉多见左关弦滑大。黑带：多为肾阴亏损，虚火下炎，元阴不固所致，故脉多见两尺细滑。洪弦脉主湿热下注的黄白带症。缓结脉主肺脾气虚的白带症。妊娠脉：育龄妇女月经一向正常，突然过时不来，脉见缓滑流利，两尺滑甚者，为阴血冲盛，是育胎的正常脉象。如脉见两手寸关滑象，尺脉浮而细小，亦主妊娠，为素体阴血不足，故尺脉细小，但此细小之脉按之不绝，需不养阴血，以保胎元。如见寸关脉滑，尺脉细长，亦主妊娠，为肝气过旺，须注意精伤情志调节。不孕两尺滑动于脉槽之外，属寒湿伤愈胞宫之不孕症，多见白带频下，腰困下肢浮肿等症状。两尺沉细短，为气血虚寒之不孕，多见月经错后，白带清稀，少妇冷痛等症。脉见左尺向下行，兼见月经不调，经行不畅，经来腹痛，为子宫不正之不孕症。妊娠恶阻多因肝阴不足和胃气虚逆所致。脉见滑数，多为肝阴不足肝气火旺。脉见右关虚滑，必是胃气虚逆。弦滑脉主肝阴不足的恶阻症。产后产后腹痛：多见弦细沉紧致寒湿脉形。产后浮肿：多见沉迟缓，应和血健脾，利湿消肿。乳汁不足：弦涩味肝郁气滞，微细或细弱为气血虚弱。四言脉诀四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补，及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固已文简义赅矣，然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。1注：经曰：脉者，血之府也。周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。《难经》曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生。寸口者，左右寸关尺，手太阴肺经动脉也，为脉之大要会也，故曰寸口脉动，大会朝宗也。2注：凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也，医者覆手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸尺之上，病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密，因其界乎寸尺二部之间，故命名曰关。3注：从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽长一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故为阳也，尺部候下，故为阴也。4左小膀胱，右大肠认。注：右寸浮，候胸中，沉以候肺；左寸浮，候膻中，沉以候心；右关浮以候胃，沉以候脾；左关浮候膈、胆，沉以候肝；两尺沉俱候肾，左尺浮候小肠、膀胱，右尺浮候大肠。膻中即包络也。五脏皆一，惟肾有二，故曰：两尺候两肾也。然《内经》言腑不及胆者，以寄于肝也，不及大小肠、膀胱者，以统于腹中也，不及三焦者，以寸候胸中主上焦也，关候膈中主中焦也，尺候腹中主下焦也，此遵《内经》分配三部诊脉法也。以大小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱、前阴之病，右尺候大肠、后阴之病，可称千古只眼也，浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。5注：两肾之中，名曰命门，命门居两肾之中，故两尺属之，命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也，人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死，不能痊也。6注：阴得尺中一寸，阳得寸内九分，一寸九分寸关尺脉，三分分之。今曰关一分脉，乃关上之一分也。左关一分名人迎，肝胆脉也，肝胆主风，故人迎紧盛主乎伤风；右关一分名气口，脾胃脉也，脾胃主食，故气口紧盛主乎伤食。此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说。观《内经》以足阳明胃经颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣。7注：浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也；沉者，重下指于筋骨间所得之脉也；中者，不轻不重，下指于肌肉间所得之脉也。上者两寸也，竟者，即《内经》上竟上者，胸喉中事也；下者，两尺也，竟者，即《内经》下竟下者，少腹腰股胫足中事也。左右者，左右手脉也，此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓《内经》独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下，七诊之脉也。8顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。注：天道阳盛于左，地道阴盛于右，故男左女右，脉大为顺宜也。天之阳在南，阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏，故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。9下足三阴，肝肾脾胃。注：此遵《内经》三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也。三部，谓上、中、下也，曰天、地、人，谓上中下三部有天地人之名也，部各有三，九候名焉，谓三部各有天地人，三而三之，合为九候之名也。额颊耳前，谓两额两颊