治近产品分析

治近产品分析2008年9月4日，教育部下达了《中小学学生近视眼防控工作方案》通知，各省、自治区、直辖市教育厅为贯彻此通知，也纷纷出台了相关规定。部分省市甚至先行一步，把学生近视率当作考核教师和学校的一条标准（来源于2009年1月05日网易新闻：），在政府部门和学校的推动下，此时是家长对孩子视力最为关注的时候。考虑到部分家长在接受护眼郎疗法治疗之前，也许早已咨询过不同品牌、接触过各种治疗方式。这就要求我们必须对市面上治近产品有一个综合的认知。一、激光手术类由于多年来全国各大医院及媒体的报道，现在还存在众多家长，以为孩子成年后做激光手术是根除近视的一个最佳方案。简单介绍一下激光手术的相关知识吧。何为激光手术？我们日常所说的激光手术其实又分为角膜切削术、原位角膜磨镶术、角膜上皮下磨镶术、微型角膜刀法上皮下激光磨镶术。由于后三种应用不是特别广泛，所以接下来我们重点介绍一下准分子激光角膜切削术。PRK是“PhotoRefractireKeratectomy”一词缩写，中文则简称为准分子激光角膜切削术。PRK是冷激光，激光介质为氟化氩(ARF)，波长193nm，发出的光子可为组织分子吸收，使角膜组织细胞的分子键断裂，形成极小的可挥发碎片，切削面光滑均匀，对周围组织无明显影响。通过微机控制，按设计要求操作激光束的形态及能量，造型角膜前表层，切削成凹面，降低屈光度，从而达到矫正近视眼目的。现就PRK手术对象，术前准备，手术方法，术中、术后并发症及PRK手术治疗近视眼的利与弊介绍如下：一、手术对象：1、年龄18岁一50岁近视群体。2、近视眼—8．00DS，散光眼-2．00DC。3、视力、近视屈光度稳定2年以上。4、无其它眼病与特殊全身病。二、术前准备：1、常规全身检查和眼科检查。2、准确验光。3、测量眼压。4、做角膜地形图。5、测量角膜厚度和近视屈光度，输入电脑。6、术前两周停戴接触镜。三、手术方法：1、局麻。2、除去角膜上皮。3、切除角膜基质。四、术后处理：术前包括激素、抗菌素、预防感染、艾氟龙常规点眼，详情从略。五、术中并发症：1、去除角膜上皮时间过长。2、角膜上皮去除不完全。3、切削偏心。4、输入屈光度错误。5、术中由于机器原因导致手术失败。六、术后并发症：(一)PRK术后早期并发症：1．角膜上皮愈合迟缓。2．细菌性角膜炎。3．上睑下垂。4．丝状角膜炎。5．角膜水肿。6．虬膜睫状体炎。7．眼睑水肿。8.单纯抱疹病毒性角膜炎复发。(二)术后晚期并发症：1、屈光异常：(1)过矫+1．OOD，有症状。(2)欠矫。(3)散光。(4)眩光。(5)角膜中央岛。(6)矫正视力下降。(三)非屈光性并发症：(1)角膜雾状混浊。(2)角膜疤痕。(3)复发性小角膜上皮剥脱综合征。(4)激素性高眼压。激光手术的利与弊(一)激光手术（PRK）的利：1、的确能降低近视眼屈光度，平均—2．0--5．0D不等。2、的确能提高裸眼视力。3、一次性手术可同时矫正近视和散光屈光度。4、手术后基本不留疤痕。5、手术具有快速、简易、效稳、安全、恢复期短、预测性较好等。(二)激光手术（PRK）的弊：1、PRK手术对近视眼患者未对因施治：近视眼病理改变主要是眼轴延长，玻璃体腔扩大，视乳头边缘近视弧形斑、视网膜豹纹状改变，更严重者玻璃体混浊，巩膜葡萄肿，视网膜变性萎缩等，角膜是健康的。所以PRK手术非对因施治。未从根本上解决题。2、PRK术后欠矫、回退、视力下降不可忽视：做完激光手术，有高达30%的患者视力会下降，一般为角膜上皮永久性增厚，角膜膨胀作用及角膜基质的重塑性所引起。对于为数不少的术后视力未能达到正常者，术前通过验光配镜均能达到最佳矫正视力，而术后都难以达到可矫正的视力水平，原因由于角膜混浊所致。欠矫，回退，视力下降，直接影响到PRK手术效果，应该重新认识不可勿视。3、晕光夜视力障碍易出意外：晕光就是灯光周围，出现光环。夜视力障碍主要指白天或夜晚，因PRK术后角膜屈光节性改变，及瞳孔大小不同，致光学象差不稳定。据统汁，交通事故，夜晚是白天的4倍就与此有关。4、角膜混浊疤痕形成：PRK手术，是直接对角膜进行操作，术后可引起一系列生理，病理变化。一旦出现角膜混浊，疤痕形成致视力下降，已无法矫正，这对于本来是透明的角膜不能不说是严重并发症。5、类固醇性高眼压：术后应用类固醇(激素)溶液点眼者，眼压升高占30％，在＜—9．0D的近视眼中，类固醇性青光眼发生率可达50％。故强调没有必要为了术后早期对屈光的有益作用而局部使用类固醇。以避免眼压升高。6、诱发白内障：Costaglio1a为研究PRK对晶状体的影响，经动物实验证实，发现房水中过氧化氢及氧化谷胱苷肽含量明显升高，而维生素c及谷胱苷肽浓度降低，晶体中的谷胱苷肽浓度亦明显减少……，这些结果表明PRK手术可诱发白内障。激光手术为何不适用于青少年1、激光手术只是一种光学矫正，对近视既无治疗作用也无预防作用，对高度近视导致的眼病更是无能为力。2、激光手术的适应人群是年龄在18岁以上，视觉发育成熟、近视度数不再增长的人群。因为激光手术改变的只是眼睛对光线的折射角度，使本来成在视网膜前面的图像错后到视网膜上，相当于用自己的角膜做了一副眼镜，和平常戴眼镜的道理是一样的。但不一样的是，戴普通眼镜，一旦度数不合适了，可以再换一副，可如果用自己角膜做好的“眼镜”不合适了，就得再在角膜上动手术。所以眼球结构、近视度数不稳定的青少年不能进行激光手术。遇到为数众多的家长询问激光手术，无须向家长详细介绍。在解答的过程中主要阐述以下三点即可。1、激光手术必须是年满18周岁、且近视度数在800度以内才可以。但是您的孩子目前还小，每年还在不断地增加度数，成年后会发展到什么程度，都是不可预测的。2、虽然现在各大医院都在宣称激光手术零风险，但是只要是手术就一定会有风险，何况是在眼睛周围做手术呢？能让我们深思的一个现象就是很多专业做激光手术的大夫本身就戴着眼镜，其中的原因不言而喻。3、激光手术只是单纯的将角膜削薄，后期会有很多的并发症，比如眼干、发涩、发胀等，而且即使手术成功恢复视力，也并不代表以后不会永远近视了。很多高考生为了上军校等，都提前做激光手术，但是毕业后有很多军校生又佩戴上了眼镜，就是因为如此。接待小窍门二、角膜塑形镜角膜塑形镜，实际上是一种硬性的角膜接触镜，晚上戴上这种眼镜，当眼睛闭上时眼镜压迫角膜，使角膜弯曲度变小，从而降低屈光度。配戴角膜塑形镜对矫正近视有立竿见影的效果，通常配戴一夜后可以在一整天维持较好的视力。近视能在不戴眼镜的情况下获得良好的远视力，这是角膜塑形镜的魅力所在。但若停止配戴，角膜根据其固有的弹性恢复原状，眼睛又将缓慢地恢复原来的近视度数，而且极易导致干眼症以及角膜擦伤、角膜水肿，甚至角膜溃疡。从本质上来讲，角膜塑形镜只是一种光学矫正，对近视没有任何治疗作用，任何在目前的技术条件下，任何声称角膜塑形镜能够根治近视或永久性降低近视度数的说法都是误导。温馨提示----已经配戴角膜塑形镜的人应该注意以下的正确使用方法：①在初戴角膜塑形镜的3个月内，按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少6次以上。戴镜3个月以后，仍然须定期进行复查。②在戴镜期间要持之以恒地保持个人卫生，操作镜片前一定要洗手。③戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡出现。④若戴镜期间发生眼红、眼痛，可停戴2-3天或请医生复查，调整镜片规格。如家长提起角膜塑形镜，可按照以下三点客观阐述：1、角膜塑形镜是一种硬的隐形眼镜，通过压迫角膜，使角膜弯曲度变小，从而降低屈光度。晚上配戴，白天能暂时性恢复视力。对于近视并无治疗作用。2、价格昂贵，单副价格都在3000-10000元之间。3、每天配戴，每天清洗，还需要定期检查，长期配戴会造成角膜缺氧，容易引发角膜感染、溃疡等并发症，导致永久性视力损害。关于角膜塑形镜，无须过多解释，建议家长从网络中搜索一下相关危害即可。接待小窍门三、针灸疗法针灸治疗近视最早出现于陕西民间，近年来部分省市医院也出现此类疗法，时常见睹于报刊。不过，已经偏离了祖国传统的针灸疗法。现在针灸主要分为三大类：1、电针疗法取穴：以电子治疗仪为主，在人体相关穴位刺得气后，将电极一端接风池，另一端交替接于其他各穴，电流强度与频率以患者能耐受为度，每穴电刺激一般3-5分钟。2、梅花针疗法取穴：最符合传统针灸疗法的一种方式。主要针对玉枕至大杼各穴，眼眶周诸穴。在颈椎两侧，玉枕至大杼穴用梅花针轻叩5-10遍，以少许出血为度。眼眶周围诸穴轻叩3-5遍，以皮肤潮红，患者自感灼热为度。每日1次即可。针对以上针灸疗法比较时，主要阐述以下内容即可。1、电针疗法----现在市场上电子治疗仪种类繁多，此类存在的一个普遍缺点就是只能暂时性对穴位进行刺激，效果不能长久保持。2、梅花针疗法取穴---撇开效果不说，现在都是独生子女，还有多少家长敢让自己孩子眼部周围扎针呢？四、近视治疗仪近年来，社会上流传的各类近视治疗仪随处可见，且名目繁多，与此对应的商业广告充满耳目，而且大都宣传得神乎其神，如“近视治愈率在90%以上”“可免去戴镜之苦”，很容易吸引众多急于求成的近视患者及家长。但是，这些治疗仪果真有如此神奇的疗效吗？从它们的原理中我们不难发现答案。接待小窍门这些近视治疗仪主要是采用了理疗、按摩、或雾视的方法。最多能起到解除睫状肌痉挛、放松调节的作用，对假性近视或有调节因素的混合性近视可能有效。还有一种方法就是通过直流电或穴位导电来提高视觉中枢的兴奋性，使视觉暂时有所提高，但治疗结束后不久就会复原。绝大品牌在做产品宣传时，往往把真性近视、假性近视混为一谈，从而夸大了对近视的治愈率，或者单凭治疗后的短期视力来评价疗效，而没有经过长期的随访。目前仪器类国内知名品牌有：眼保姆、欧欧眼保仪、金达护眼神等。按原理主要分为以下四种：1、刺激穴位类2、红外线图像类3、眼罩类4、熏眼类：对于仪器类竞争对手，要分清楚是哪一种再向家长进行客观地介绍。不过按照众多医学书籍记载，仪器类均有一个很大的弊端，那就是效果无法长期维持。1、刺激穴位类----此类仪器一般都带有小凸起，用于刺激眼部穴位。但事实上人体穴位非常微小、人体脸型各有不同，不可能每个凸起都能对准穴位。而且加盟商在销售过程中又不会区分近视的类型，遇到假性近视孩子的家长购买，或许能起到相应作用，遇到非假性近视孩子的家长，可以说基本无效。2、红外线图像类---红外线类在中医学被称为“灸疗”。通过向眼及其周围组织发射彩光、远红外线、近红外线，扩张眼及其周围组织的血管，从而达到改善眼及其周围组织微循环，消除导致近视的病因，最终达到消除视疲劳，使假性近视恢复到正常视力，使真性近视的度数不再增加的目的。3、眼罩类---如果说前两类针对假性近视还有一定治疗作用的话，那么眼罩类就完全算是一种保健器械了，只是单纯起到一个缓解视力疲劳的作用。接待小窍门门4、熏眼类----熏眼类一般宣称能清肝明目，活血化瘀，改善眼部微循环，恢复眼的睫状肌弹性，撇开效果不说，但是治疗过程就让孩子难以忍受，家长可以询问医学眼科大夫。部分仪器品牌，以专利或者公益活动为噱头，甚至宣称是国内唯一一款能够治疗真性近视的器械，在此我们实在不愿再继续评价下去，请看以下针对部分品牌的新闻曝光：国家药监局通报链接：五、足疗保健式人体的五脏六腑在脚上都有相应的投影，连接人体脏腑的12条经脉，其中有6条起于足部，脚是足三阴之始，足三阳之终，双脚分布有60多个穴位与内外环境相通。如果能坚持睡前用热水洗脚，能刺激这些穴位，促进气血运行、调节内脏功能、舒通全身经络，从而达到祛病驱邪、益气化瘀、滋补元气的目的。现代医学认为，脚是人体的“第二心脏”，脚有无数的神经末稍与大脑紧密相连，与人体健康息息相关，近视当然也包括其中。足部反射区按摩疗法适用于多种疾病，也可单独用于日常保健。1．内科疾病(1)