基于人因工程原理的医院信息系统设计(新)

制定相应预案时,应使响应链条尽量简化,使窗口工作人员能在事发后第一时间与后台技术人员取得联系,并将问题及时解决;⑤对患者和医院职工进行持续的宣传和解释工作也十分重要。参　考　文　献[1]　崔玫,李凤如,王秋樵,等.应用移动互联技术优化医院门诊服务的探讨[J].中华医院管理杂志,2014,30(12):902-904.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2014.12.007.[2]　郭莉莉.对门诊服务流程的分析与思考[J].现代医院,2005,5(11):10-11.DOI:10.3969/j.issn.1671-332X.2005.11.004.[3]　丁枭伟,封国生,蔡燕.以信息技术优化医院门诊服务流程[J].中国病案,2012,13(5):29-31.DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2012.05.017.[4]　杨雪吟.移动支付的现状和未来[J].时代金融,2014(1):225-227.[5]　黄静,张靖.全球移动支付发展现状[J].物联网技术,2014(11):3-4.DOI:10.3969/j.issn.2095-1302.2014.11.002.(收稿日期:2015-08-03)基于人因工程原理的医院信息系统设计卓一超　潘传迪　高志宏　魏晋才　陈肖鸣　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2016.04.014作者单位:325000　温州医科大学附属第一医院(卓一超、潘传迪、高志宏、陈肖鸣);温州医科大学(魏晋才)通信作者:陈肖鸣,Email:[e-mail]　　随着社会经济水平和人民群众医疗需求的不断增长,对医院信息化建设要求也越来越高。为此,我院积极谋划发展,努力拓展思维,在建设新院区之初,提出要自上而下全方位运用人因工程学理论来管理医院,改造就医流程。我院信息处有30余人的开发团队,在软件开发设计方面进行了新的探索。一、人因工程学原理及应用概述人因工程学是一门综合性的边缘交叉学科,是“人体科学”“技术科学”“环境科学”的有机融合。其将产品的用户体验纳入到产品设计的过程中,需要了解用户在使用产品时可能发生的问题,包括操作时的不准确、不舒服、不良的身体和心理副损伤等,目标是减少产品在使用中出现问题。其强调研究人的特点,强调协调技术与人的关系,研究如何让技术的发展围绕人的需求来开展,使得设计的产品能更好地适应和满足人类的生理和心理需要,从而使人在工作中更安全、便捷和舒适,工作效率更高[1-2]。自人因工程学诞生至今,我国虽在众多的领域已有所进展,但研究相对分散,其在与医院软件开发设计结合方面进展缓慢,相关报道较少[3]。究其原因,目前阶段,国内各医院和软件开发产商一般是将焦点关注在医院信息系统软件功能的实现上,对能否结合人因工程学完成软件开发未加以重视。这种情况下,多是让人去适应软件,没有特别把人作为设计的一个目标,由此可能产生一些问题,如忽略人机交互界面细节、未特别注意色彩因素对人的影响、忽视设备的可靠性、软环境和精细化管理效果不佳、忽略流程管理细节以及功能不灵活等。这些问题的发生会降低软件的质量,也很难保证软件效率会发挥至最佳[4]。我院信息开发团队探索在软件开发时引入人因工程学理论,挖掘出能促进人与软件产品关系协调的因素并加以关注,使医院管理软件的使用者,如医护人员和患者,不再被动地去适应软件,而是与软件共同完成一个系统目标,从而获得最佳效能,使医护人员满意自己的工作效率,增加患者的就医体验满意度,减少或避免信息系统使用中的差错,提升医疗质量。二、我院基于人因工程学原理的医院信息系统设计与开发实践基于上述原因,我院信息开发团队在软件开发过程中,突出有效性,运用人因工程学理论来协助和指导软件开发工作,取得人与软件之间的最佳匹配[5]。(一)优化交互界面:1.简化界面布局:人机界面布局简单明了,并提供良好的视觉,可使操作人的心理产生一种舒适的感觉。如果用户操作屏幕时出现连续多个提示窗口,会产生一定的抵触情绪。因此我们在设计时,在人机交互的环节中,注意软件的设计界面要素重点突出,一目了然,减少操作步骤,严格控制提示窗口的弹出数量,尽量将不同窗口中的工作内容都集成到一个窗口内,归并操作内容,减少用户频繁切换窗口,避免交叉作业,以方便操作人员录入信息,减少出错或避免增加人的疲劳度。2.合理运用色彩因素:色彩具有视觉冲击力,会对人的思维活动、心理情绪产生影响[6]。界面选用灰色为主的色调易产生坚实和安全的感觉;表格的颜色采用·192·中华医院管理杂志2016年4月第32卷第4期　ChinJHospAdmin,April2016,Vol.32,No.4色带,可利用分割交错以调整视觉上的尺寸比例感觉。现实中,软件开发人员若采用易引起视觉疲劳的强烈对比色,会导致用户操作界面一段时间后视力方面产生不适,因此要格外注意。当然,为了提醒操作人员注意,软件开发中,诸如时间到期、皮试阳性信息、欠费信息、缺失未填写的信息等,可适当采用红色等具鲜明对比的警惕色,以引发操作人员的警觉感,达到视觉上的警告作用。(二)借助硬件设备减少差错:1.发挥设备优势:人不适合长期从事单调重复的劳动,因为人的生理、心理承受能力都是有限的。为了避免人为因素的错误,如粗心大意、疲劳等,可以全方位地借助可靠的设备来完成工作。例如根据不同场景,使用刷卡器、条码扫描设备、身份证识别器、射频识别(RDIF)读写器或扫描仪等替代个人手工信息录入,用电视机、一体机替代人员呼叫,用预约短信通知提醒代替人工电话通知,用无线WIFI配合去定位和管理物资,用手机去帮助人们完成预约等。软件借助硬件资源,利用物联网等新技术,降低人的工作强度,发挥设备优势,减少人的疲劳感。2.考虑设备的操作位置:软件与硬件设备相结合使用时,还要考虑操作人员在硬件设备上的操作位置。操作上实现人性化,就是要合理考虑和遵循操作人员在使用过程中人因工程学中的人体标准[7]。例如,多功能自助机系统中的自助机显示屏高度、银行POS刷卡器安装高度等,都要尽量符合操作人员的身高特征。当然,这需要用户反馈确定。例如我院POS刷卡器高度的确定,是根据最初的样机及多数人的操作体验和反馈,最终定于1.0~1.1米之间。这样,多数人采用立姿时操作自助机设备最舒服。(三)改善软环境:1.理顺管理流程:软件开发中,要充分明确和突出各类管理流程,区分工作程序,考虑执行时间的先后,防止人为差错的发生。人员经培训后,在执行过程中使其工作有所遵循,规范有序。例如我院实验室信息管理系统中,化验标本有采集、运送、接收、报告、结果审核等各个环节,软件的设计处理流程是每一步都要经人刷卡或条码确认,一环扣一环,系统都予以详细记录,操作步骤有迹可循,对物件进行追踪,各方都能通过查询清楚地了解环节进展。即使中间环节有中断,也有处理措施,提高了预防风险的能力。2.执行特殊管理规则:面对人的错误,需要优化人与人的关系,强调人之间的相互联系和合作,推行规范化管理。软件开发中,执行特殊管理规则是很有效的措施。例如在护士站管理系统中,贯彻皮试双人密码审核制度,强调人员的复查把关,强调自检、互检,将差错的影响减到最低程度。但是,在执行过程中还会存在一些特殊情况,虽已进行预防,但仍不可避免出错。例如注射室管理系统中,经双人审核确认后,一些患者的皮试结果信息还会录入有误。这时,操作人员一旦发现有错,软件应能提供错误修复操作,不至于让错误一直存在下去;同时,系统也应将修复过程准确记录下来,以备后查。3.提供便利环境:软件开发可以用来帮助提升患者的就医体验,优化就医环境。例如我院为了有效分流门诊量,将多功能自助机系统、床旁结算系统等软件配合安置在医院各处的自助机设备上,为患者提供就近使用、便利的操作环境,减少其窗口排队等待时间,提升了医患双方的效率。(四)注重功能属性:1.容错功能:软件应该是安全可靠的。有必要针对一些异常情况提供容错功能设计,即在一定范围内允许错误情况发生。启用容错功能后,操作人即使在信息处理过程中遭遇某种异常状况,也能从容应对。特殊的处理可以不致使软件中途中断退出,保证软件继续运行。例如在系统中遇到异常情况,可屏蔽当前处理,等待触发新事件或引导到某个页面,这样会改善用户体验,提升满意度。2.定制辅助功能:为了高效工作,软件开发时可以考虑采用一些人性化的辅助手段,例如设置常用的模板,以缩小选择范围。在我院门诊医师桌面系统中,如果医生采用自己设置过的诊断、病史、医嘱模板,选择记录数就直接从数千条、数百条下降到常规的数十条,减少了人畏惧操作的心理,大大提高了录入速度,也提升了工作的舒适感。又如软件设有自动记忆功能,选定某参数被记忆下来后,下次就不用再选择了。在手术智能更衣系统中,手术医生若第一次选择了自己的手术衣尺寸,之后医生刷卡取衣时,软件系统就会自动分配给医生该尺码的衣服。另外,为了增加软件的灵活度,在软件系统中可提供多种配置设定功能。这样,操作人员可根据自身的环境、设施和人员的不同,自由启用不同配置。例如在多功能自助机系统中,针对不同型号功用的自助机,可以启用不同的配置;在注射室管理系统中,是否启用显示屏呼叫功能,也通过配置来完成。3.提醒帮助功能:软件开发时,在有可能产生重要变更或保存重要结果的地方,给每位操作人员一些必要的提醒和提示,可以减少差错。例如在发生类似新开医嘱、危急值处理、库存不足、时间即将过期等情况时,系统如果能主动提供提醒信息,则可防止由该类原因引发的不必要麻烦,减少人员后期介入处理。有时候,软件增加一个简单的步骤,就会收到特别好的效果。另外,软件提供一定的帮助说明信息也非常重要。例如在门诊医师桌面系统中,医生在开出药品医嘱时,系统如果·292·中华医院管理杂志2016年4月第32卷第4期　ChinJHospAdmin,April2016,Vol.32,No.4提供该药品的使用说明书信息并自动进行药物配伍禁忌匹配,就有可能帮助医生更精确地开出药品医嘱,提高门诊处方质量。4.智能分析功能:现在已进入大数据时代,在软件中,提供一些智能分析功能,可增加易用性和易学性,降低操作人员学习难度,提高工作效率。例如我院在预约挂号环节,为操作人员增加了由病情描述状况信息智能推断产生相近的几个可预约专病专科的功能,帮助预约到合适的医生。在护士站管理系统中,一旦统一维护好口服药医嘱方法对应的医嘱执行时间点数据后,病区护士每日导入医生口服药医嘱时,系统将会自动将口服药医嘱方法默认转成时间点保存,待整个病区确认执行口服药医嘱后,药房包药机可以方便地根据时间点先后顺序打印生成该病区今日确认的口服药医嘱并分发。未来,智能分析功能应用将更广泛,如手术中可根据医疗监测设备提供的各项实时监测数据,经过软件自动分析处理后,完成自动添加麻醉药工作。如患者利用可穿戴设备完成数据采集后,上传到医院数据中心,经智能分析,根据危急情况通知医生介入处理。三、初步效果自我院新院区开诊后,结合人因工程学因素的多功能自助机系统、手机门诊系统、手机支付宝服务平台、手机微信服务平台、预存扣款系统、手术智能更衣系统、门诊医生桌面系统、护士站管理系统、床旁结算系统、后勤服务受理管理系统等软件纷纷投入运行,取得了良好的效果。各项软件运行实践表明,结合人因工程学因素开发的软件不仅符合精细化管理的要求,也体现出直观、方便、易用、舒适、高效、安全可靠和便于维护的特点,很受患者和操作者欢迎。例如预约就诊流程,在充分结合人因工程学因素后,软件改进了预约、签到、诊疗、扣款、取药等环节的工作界面,医生能灵活方便地使用各种模板完成门诊诊疗数据的输入,直接节省了自己和患者的时间。另外,患者提前预约数占预约总人数的比例,从2012年1月的51.83%上升到2014年12月的67.44%;在多功能自助机系统2014年全年的数据统计中,自助机预存现金及银联卡转账金额为15.81亿元,而窗口现金为8.08亿元,患者在自助机上完成操作者大大增加。而新的手机支付宝服务平台自2014年6月投入运行后,短期内注册的用