母婴护理操作流程和评分表(全)【妇产科护理】@医高专

会阴擦洗操作流程与评分标准会阴擦洗操作流程会阴擦洗操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5自我介绍服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲122操作前准备15自身准备配制1：1000新洁尔灭溶液棉球，适时加温备齐用物：治疗盘一只，内放无菌持物钳、消毒药碗二只，镊子2把，1：1000新洁尔灭棉球5～7只、新洁尔灭酊棉球1只、鱼肝油剂1瓶、清洁弯盘1只、治疗巾1块棉签1包、集尿袋1只2672操作过程病人准备10核对病人、做好解释工作病人取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚，两脚分开暴露外阴，臀部垫治疗巾442操作顺序40分娩后产妇，需观察恶露的色、质、量用5只1：1000新洁尔灭纱球分别揩洗会阴伤口及两侧臀部顺序为：前庭（正中）→对侧、小阴唇→近侧大、小阴唇→伤口→两侧臀部及肛门周围用一只新洁尔灭酊棉球揩伤口，伤口处滴鱼肝油若保留导尿管者需更换集尿袋520105健康宣教10嘱会阴切开者取健侧卧位，以免恶露浸润伤口教会产妇正确使用月经垫，防止感染自然分娩者早期下床活动442操作后处理10会阴伤口是否清洁（有无血迹）整理用物，正确浸泡洗手442熟练程度10动作轻巧、准确、稳重、注意节力，应变力强遵守无菌原则55总分100一、目的：清洁会阴，预防感染，观察了解伤口愈合情况二、注意事项：1、天冷时注意保暖，纱球需加温，揩洗时动作轻柔，凡由血迹的地方都要揩洗干净。2、注意膀胱充盈及伤口情况，如由水肿可用50%硫酸镁湿热敷，或用95%酒精湿敷。3、揩洗时应掌握由上而下，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。外阴消毒操作流程与评分标准产科外阴消毒操作流程产科外阴消毒操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5自我介绍1服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲22操作前准备15自身准备方盘：皂球罐、纱布罐各1插瓶1只（消毒液+冲洗钳2把）冲洗壶1只弯盘、消毒巾各1213操作过程病人准备10暴露外阴良好，且注意保暖病人呈膀胱截石位正确钳夹皂球226操作顺序45擦洗：小、大阴唇，阴阜，左大腿内上1/3，右大腿内上1/3，会阴，左臀部，右臀部，第4只皂球擦会阴→肛门三遍擦洗范围依次缩小，每个棉球擦洗时间控制冲洗：温开水冲洗（里→外→里）消毒溶液冲洗铺巾1510155健康教育５铺巾后产妇不随意移动消毒巾、触摸消毒部位5操作后处理10整理用物，正确浸泡洗手，脱口罩５５熟练程度10动作轻巧、准确、稳重、注意节力，应变力强遵守无菌原则55总分100一、目的：为阴道操作、自然分娩、妇产科手术前准备。清洁外阴，避免产时污染，预防感染。二、注意事项：1、天冷时注意保暖，避免受凉。操作过程中注意遮挡患者2、冲洗时应自上而下，由内向外。3、消毒棉球消毒时范围应逐次缩小。4、会阴部需加强擦洗及消毒。5、操作中注意无菌原则。阴道冲洗操作流程与评分标准妇科术前阴道冲洗操作流程阴道擦洗操作流程与评分标准阴道擦洗操作流程阴道擦洗操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5自我介绍服装鞋帽整洁，修剪指甲，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲122操作前准备15自身准备按医嘱准备阴道用药用物准备：消毒盘1只、药碗1只、卵圆钳1把、窥阴器1只、润滑油1瓶、消毒棉球3只、大干棉球数只、清洁治疗巾1块、手套1副258操作过程病人准备10核对病人，做解释工作嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，脱去一侧裤腿，暴露外阴臀下铺治疗巾343操作顺序擦洗30左手戴手套后取消毒窥阴器蘸润滑油，然后轻轻放入阴道，充分暴露宫颈阴道，固定好窥阴器用消毒卵圆钳取消毒棉球先擦宫颈后擦四周穹隆，最后擦洗阴道四壁，边擦边旋转窥阴器，每只棉球来回擦洗3遍1020洗毕15用干棉球将后穹隆液吸干放置外用药物1粒用卫生巾擦干外阴555健康教育５放置窥阴器时要求患者配合（哈气），按医嘱阴道用药5操作后处理10整理用物，正确浸泡洗手，脱口罩５５熟练程度10动作轻巧、准确、稳重、注意节力，应变力强遵守无菌原则55总分100一、目的清洁局部，促进血液循环，消除炎症，有利于组织修复。清洁阴道，妇科手术前准备。二、注意事项：（1）天冷时注意保暖，动作要轻柔。（2）严格掌握禁忌症，未婚妇女不能作阴道擦洗。（3）注意窥阴器使用方法，减轻患者痛苦。婴儿沐浴流程与评分标准婴儿沐浴操作流程婴儿沐浴操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5自我介绍服装鞋帽整洁，修剪指甲，举止端庄对产妇语言柔和恰当，态度和蔼可亲122操作前准备15自身准备环境要求：室温28℃，水温40℃左右用物：衣物（预先套好）、尿布、大毛巾各1，灭菌纱布、温湿小毛巾1块、香皂、棉签、扑粉，75%酒精，鞣酸软膏，塑料布1块555操作过程操作顺序4铺设大毛巾，脱去婴儿衣裤尿布，解松脐绷带４4用手腕内侧或手背测水温，38～42℃，并温热沐浴床垫４6把婴儿放在沐浴床上，冲湿头部→肥皂涂在手上洗头和耳后→冲净肥皂水（注意保护眼、耳、鼻）６8冲湿躯干、四肢：颈部→对侧上肢→近侧上肢→胸腹部→背部→对侧下肢→近侧下肢→臀部（保护脐部）８6肥皂涂擦顺序同上（重点：颈下、腋下、腹股沟，最后臀部）６4冲净肥皂水顺序同上４8抱婴儿到大毛巾上，打开小毛巾用消毒面揩对侧眼睛内眦至外眦→近侧眼睛内眦至外眦→面、头皮（注意小毛巾三个消毒面的使用），揩干全身８8脐部处理：充分暴露脐部→用2根棉签75%酒精由内到外消毒2次→无菌纱布一块覆盖脐部→绷带包扎８4扑粉（皮肤皱折下均匀）臀部涂5%鞣酸软膏４4核对，兜尿布，穿连衣裤，固定四肢４4耳鼻处理：用2根棉签卷净两鼻孔内水，另2根棉签卷净两耳孔内水４操作后处理10整理用物，正确浸泡洗手，脱口罩５５熟练程度10动作轻柔到位，、准确、稳重，应变力强顺序合适，遵守无菌原则，操作15分钟55总分100环境准备室温（26~28℃）（淋浴），水温（40℃）浴缸内垫60×30×15cm软垫（海绵垫或气垫），婴儿沐浴目的：1、清洁皮肤，促进血液循环，增进身体的舒适。2、预防尿布疹和脐部感染。3、沐浴期间可以促使婴儿四肢活动。4、可以为婴儿作全身体格评估。婴儿沐浴注意事项：1、温应适宜（室温26℃、水温38~42℃）2、顺序准确，动作迅速、轻柔，注意保暖。3、注意安全，防止烫伤和跌伤，操作者中途不得离开婴儿。4、脐孔、五官不得进水，若水进入耳内，应用棉签擦干。避免扑粉进入眼内和呼吸道。5、沐浴时注意观察皮肤和全身情况，如有异常应及时处理。6、宜选用中性肥皂或沐浴露，清洗脸部时不能使用肥皂。婴儿沐浴后脐部护理1、保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。2、脐部护理时，应严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告。3、脐带未脱落前，勿强行剥落，4、脐带应每日护理一次，直至愈合。婴儿抚触流程与评分标准婴儿抚触流程婴儿抚触评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5自我介绍服装鞋帽整洁，修剪指甲，举止端庄对产妇语言柔和恰当，态度和蔼可亲122操作前准备10自身准备环境要求：温暖、安静用物：毛毯、婴儿润肤油244操作过程操作顺序15头部从下颌部中央→两侧滑动从下额中央→外侧向上推从前额发际→脑后→耳后乳突处按压155胸部：从胸部的外下侧→对侧的外上方交叉推进515腹部：腹部的右下腹→中上腹→左上腹右上腹→右下腹，“I”动作右上腹→左下腹，倒“L”动作右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，倒“U”动作155四肢：上腹近端→远端，从上到下搓揉大肌群及关节510手足：从手掌腕侧（跟侧）依次推向指（趾）侧，提捏各手指（脚趾）关节1010背部：从脊柱两侧由中央向两侧滑动从脊柱的中分线往相反的方向重复移动双手从背部上端→滑向臀部→再回肩膀10操作后处理10整理归类用物，记录特殊情况10熟练程度10动作轻柔到位，应变力强新生儿安静、舒适55总分100一、婴儿抚触的作用1、有助于增加婴儿体重，改变睡眠节律，应激能力的提高。2、促进婴儿神经系统的发育，有益于婴儿的健康发育。3、提高了母亲的良性反馈，促进母乳的增加，大大有助于母乳喂养。4、抚触能增加婴儿机体的免疫力，有助于疾病康复。二、注意事项1、确保抚触时不受干扰，可播放一些柔和的音乐，帮助彼此放松。2、婴儿觉得疲劳、饥渴或哭吵时都不宜抚触。3、抚触需温暖双手，开始时轻触，随后逐渐增加压力以使婴儿适应。4、抚触最好在婴儿沐浴后，或穿衣服时进行，并注意房间的温暖。5、抚触前双手适当的涂润肤油，减少抚触时的摩擦。出生后第一天开始对婴儿进行抚触，每日三次，每次15分钟。PP坐浴操作流程与评分标准PP坐浴操作流程PP坐浴操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲122操作前准备15备齐用物向病人作解释，嘱病人排便及洗手环境准备，关好门窗555操作步骤50用95%酒精消毒坐浴盆在盆内配制1：5000PP溶液2000-2500ml，水温在40℃左右（可用手腕内侧试温）坐浴开始时应嘱病人用盆内一块消毒纱布接触皮肤试温，以防烫伤10201010一般坐浴15-20min，坐浴毕用纱布将局部擦干，有伤口者应给予换药操作后5整理用物，清洁后备用洗手41熟练程度5动作轻巧、稳重，溶液调匀，浓度准确，决不烫伤病人5操作总分80理论总分20PP坐浴的目的PP坐浴的注意事项20总分100一、目的清洁局部，促进血液循环，消除炎症，有利于组织修复。二、注意事项：1、注意水温在400C左右，防止烫伤。2、将高锰酸钾调匀化开，浓度适当，以免灼伤。3、月经期、阴道出血、孕妇产后7天内禁止坐浴。4、坐浴时必须将整个臀部和外阴浸泡于药液中。5、子宫脱垂者术前准备，应嘱患者将子宫出后坐浴。新生儿剪脐操作流程与评分标准新生儿剪脐操作流程新生儿剪脐操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄22语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备15洗手，戴口罩备齐用物关好门窗，注意保暖，核对226操作过程暴露脐根9衣服下端反折，小腹带放于婴儿腰背部抽去脐带线左手提脐带，手腕压于婴儿膝部333常规消毒12常规消毒（方法、范围）注意无菌操作66断脐12沿脐轮剪断，无残端存留不损伤皮肤66止血10创面覆盖消毒纱布包扎小腹带46剪脐后１２包好婴儿包放回小床做好标记观察有无渗血记录22233操作后5整理用物，洗手41熟练程度5动作轻巧、正确、稳重时间注意节力原则311操作总分80理论总分20新生儿剪脐带的目的新生儿剪脐带的注意事项20总分100一、目的清洁局部，促进血液循环，消除炎症，有利于组织修复。二、注意事项：1、注意水温在400C左右，防止烫伤。2、将高锰酸钾调匀化开，浓度适当，以免灼伤。3、月经期、阴道出血、孕妇产后7天内禁止坐浴。4、坐浴时必须将整个臀部和外阴浸泡于药液中。5、子宫脱垂者术前准备，应嘱患者将子宫出后坐浴。卡介苗接种操作流程与评分标准卡介苗接种操作流程卡介苗接种操作评分标准项目项目分数要求标准分实际得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲22４操作前准备12洗手、戴口罩备齐用物（注射盘、药物）核对铺无菌盘（铺无菌巾或无菌纱布）2523操作过程疫苗配制8疫苗配制8婴儿准备12核对正确选择注射部位消毒皮肤范围、方法正确排气方法正确，不浪费药液4242注射22再次核对左手绷紧皮肤，右手持注射器呈5°角进针注射药液0.1ml，成皮丘26410拔针4迅速拔针，不可按压4操作后8做好标记（1%龙胆紫在左上臂作“”记号清理用物，注射器及针头洗手251熟练程度8动作轻巧、准确、稳重注意节力原则（操作时间15'）53操作总分80理论总分20总分100卡介苗接种目的：预防结核，增加新生儿肌体保护力。注意事项：1、菌苗应存放在冷暗处，保持在2~8℃，出冰箱后应立即接种，一般在室温下不得超过半小时，以免影响阳转率。2、卡介苗接种操作应避免在阳光直接照射下进行。3、接种前必须先摇匀菌苗，如遇不能摇散的棵粒废弃不用。4、注意菌苗的批号、有效期，如遇标签不清、安瓿破裂一律不用。5、接种时如针尖滑出应按原针眼进行，防止窦道