省自主创新产品认定申请书（PDF）-广东省自主创新产品认

（特别提醒：本WOER文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。）广东省自主创新产品认定申请书自主创新产品名称/型号单位法人代码单位法人代表单位登记注册类型单位名称（公章）申报地区市县地区代码单位地址（含邮编）填表人（含联系方式）填表日期广东省科学技术厅制二○○八年十二月填表说明：一、表中“技术领域”的范围是电子信息、生物医药、新材料、光机电一体化、新能源与高效节能、环境保护、航空航天、地球、空间、海洋工程、核应用技术、其他高技术、非高技术；表中“行业分类”参照国家行业分类标准(GB/T4754-2002)分类，具体为：A-农、林、牧、渔业，B-采矿业，C-制造业，D-电力、燃气及水的生产和供应业，E-建筑业，F-交通运输、仓储和邮政业，G-信息传输、计算机服务和软件业，H-批发和零售业，I-住宿和餐饮业，J-金融业，K-房地产业，L-租赁和商务服务业，M-科学研究、技术服务和地质勘查业，N-水利、环境和公共设施管理业，O-居民服务和其他服务业，P-教育，Q-卫生、社会保障和社会福利业，R-文化、体育和娱乐业，S-公共管理与社会组织，T-国际组织二、本申请书一式6份，A4纸打印，与附件一起胶装，不要使用夹子。三、本申请书附件主要包括：㈠工商管理部门核发的营业执照副本复印件或营业执照复印件；若属中外合资，应提供在工商管理部门注册登记的股权结构。㈡关于产品知识产权权益状况和品牌状况的有效证明文件。涉及多个单位的，应提交与产品技术归属及权限有关的技术转让、许可、授权、合作生产、合作开发的合同或协议。㈢省级或省级以上法定检测单位提供的产品质量性能测试报告，或特殊行业产品生产许可证、强制性产品认证证书。㈣产品采用标准证明。㈤经会计师事务所审核的企业上年度财务报表。㈥辅助材料（申报单位可根据产品的具体情况选择提交）：⒈鉴定证书或其他相当的技术证明材料。⒉由省部级以上查新单位出具的查新报告；若有环境污染的项目，需提交产品投产后实测的环保达标证明；若属中外合资，应附股比说明、用户使用意见；属专利技术的产品需附专利证书和国家知识产权局或其专利代办处出具的专利登记簿副本、获奖产品、名牌产品、驰名商标产品、著名商标产品等需相关证明。⒊产品进入市场的证明和销售情况证明。⒋出口产品须提交出口证明。⒌其他需提供的材料，如产品生产规模、申请单位拥有专门的研究开发机构或部门等方面的有效证明。-4-一、自主创新产品主要情况技术领域行业分类产品类别属于现行《广东省政府集中采购目录》的序号及目录产品销售量产品投放市场时间产品销售收入（万元）产品出口量产品出口创汇（万美元）国际市场：全国市场：产品市场占有率（同类产品排名位次）省内市场：1．2．上年度产品经济效益产品主要用户及评价3．产品功能及用途项目来源□国家计划□部委计划□省计划□市计划□自行开发-5-技术来源（1）□国外技术□国内高校、科研院所技术□自有技术技术来源（2）□863计划项目□支撑（攻关）计划项目□高技术研究项目□创新基金项目□火炬计划项目□星火计划项目□技术创新项目□其它（请注明：）产品开发形式□独立开发□合作开发□引进消化吸收创新□其它（请注明：）技术权益1．本单位独立开发，拥有技术全部所有权2．本单位与外单位合作开发，联合拥有技术所有权3．本单位与外单位合作开发，本单位拥有技术全部所有权4．由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权5．由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，但无所有权6．本单位与技术所有者或持有者协议合作生产7．其它关于技术权益的简要说明：知识产权□拥有自主知识产权□掌握核心技术□突破关键技术创新性□首创□重大改进□替代进口先进性□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进成熟度□产品样机（样机）□小批量生产□批量（规模）生产技术创新水平鉴定日期组织鉴定单位-6-产品具体执行标准□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准执行标准号：产品采标情况□国际标准□国外先进标准类别名称授权日或完成日专利号或登记号知识产权拥有情况（包括专利、著作权等知识产权，含中国国外或境外专利授权、著作权完成情况）产品获奖情况关于技术创新水平的简要说明：产品主要技术性能指标产品测试结果说明-7-二、申报单位基本情况单位经济类型（含股比构成）企业认定情况□国家创新型试点企业□高新技术企业□省创新型试点企业□省民营科技企业□省成长型中小工业企业□省百强民营企业总资产（万元）销售收入（万元）上缴税额（万元）净利润（万元）上年度经济效益情况研发投入（万元）研发投入占销售收入的比重通过质量标准认证情况拥有自主知识产权情况拥有专门研究开发机构或部门情况法人代表承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，本单位愿承担一切责任。签名（章）：日期：公章：地级以上市主管部门或省直有关部门意见：盖章年月日