违纪学生跟踪教育记录表

兴仁县黔龙学校违纪学生跟踪教育记录及审查意见表姓名：班级：年度学期说明一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见，由学生本人、教育责任人负责填写，学校政教处负责管理。二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极心态面对学习和生活。三、填写要求：学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次，班级和学校的评议、审查意见在跟踪教育时间完成后填写。四、跟踪教育任务完成后，此表一份留系存档，一份报学校政教处备案。姓名性别家庭住址学籍号年级班级处分类型处分文号处分时间跟踪教育起止时间违纪情况及思想认识学生签字：年月日家庭成员称谓姓名职务工作单位联系电话教育责任人姓名政治面貌职务备注跟踪教育记录（一）学生思想汇报学生签字：年月日鉴定意见班长（团支书）签字：年月日班主任签字：年月日政教主任签字：年月日跟踪教育记录（二）学生思想汇报学生签字：年月日鉴定意见班长（团支书）签字：年月日班主任签字：年月日政教主任签字：年月日跟踪教育记录（三）学生思想汇报学生签字：年月日鉴定意见班长（团支书）签字：年月日班主任签字：年月日政教主任签字：年月日跟踪教育记录（四）学生思想汇报学生签字：年月日鉴定意见班长（团支书）签字：年月日班主任签字：年月日政教主任签字：年月日跟踪教育总结班级评议意见班主任签字：年月日系审查意见政教主任签字：学校盖章年月日学校审批意见年月日