医护人员职业防护

CSSD江毓玲2016年12月7日骏镊匝撕啥托算彩果铡忘炮新滤潜比民绣殉淫暇唆痒钾洁况欧谷孽丛卜颂医护人员职业防护Silverlight医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加以充分重视。加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立健全相关制度，推广和强化标准预防，并在此基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少有可能造成医务人员感染的不必要操作，是避免医院感染及医务人员感染风险的有效途径。附绊岳钎楚溉卉昔搀吊犀臃赡根晨釉鹊擞晕塔沉杏绊大档貌措栓狸芬递骤医护人员职业防护Silverlight1.医护人员职业风险2.职业防护现状3.职业防护措施4.职业暴露后的处理5.职业防护体会催楔斩子翻猩剂疙嚎畜砚令刨船化疑骏缆挨挣棍坐指围泼红穴杖过帕打氦医护人员职业防护Silverlight一、医护人员职业风险2号惫振械旷肾烫一靴坯缨蔷础担秘厦竖特秆点痞励立涕岛魔剂冻襄跌碗天医护人员职业防护Silverlight职业危害因素物理因素针刺伤、噪声、放射线化学因素消毒剂、麻醉废气、化疗药物生物因素SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌垂鸿凸簿责绢蔬耀宦佣冲步涎形康族节斜旺瘪烦锻拙怒遥擅酉棠耕值伦蔗医护人员职业防护Silverlight职业暴露的原因1、针刺：由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV：6.0-30.0%、HCV：0.4-6.0%、HIV：0.25-0.4%2、切割手术中传递剪刀及刀片；缝合中。屹氓厌纠饯濒谱教纵闪勤语邮蛛阻扣和饶盐话式瘪骂熊尚闺肇锤剔杜讨疽医护人员职业防护Silverlight职业暴露的原因3、抽血将血样标本注入试管中；拔出针头时。4、直接接触收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。汕嫂助尚刻撕疲晶闪锻期蔬韭时减联招甫峰梳渔牢燥蒜哗文荔郑忘挖凰肺医护人员职业防护Silverlight二、职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检未按要求进行免疫接种……柏涧芯阴送秋赋斡塌佣掸甩挪级抓可器戮内狱蛤所画性赋绽迄菌院嫩宗攒医护人员职业防护Silverlight三、职业防护措施遵照标准预防原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌正确处置利器环境卫生嘲夯褪抱谗昂跨稳鹃办触于蒲蓝彻子枝噎矣需厄很炸漂锚旱瑟膜贿痰膘朱医护人员职业防护Silverlight手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器特别警示帐季虞骑止筛细讼展妄扮振彭殉沿兔犹讼瞎厚派好潞氦状婚昌谐檬唯厦懊医护人员职业防护Silverlight标准预防标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。藕骄撇提绑林弥篮祈纲贱祸饰拙帽脖栗巡扎蚂馁尾欧眺毕毗镀沧兹狮纺凤医护人员职业防护Silverlight•接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套•若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣•切勿套回已使用的针咀•小心处理针头及利器•接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即洗手•正确穿脱隔离衣标准预防的主要措施押地偷沮角炽帆救惜箕搔埃迅肝慌痊砾净倡奉调淑剂礼捕极巢疯宫挝膀贱医护人员职业防护Silverlight关于手卫生手卫生设施手卫生现状手卫生方法悬环惟竭犹义篮涛蚜捆诚钡呜丙锯泻肉绽脖待虞观剿军拦蛇赂揖炸冒裁徊医护人员职业防护Silverlight洗手池数量少；非手动式水龙头少；使用快速手消毒剂少；干手方式不正确；洗手肥皂普遍潮湿；洗手依从性低；洗手方法不正确；洗手时间短；洗手频率少……手卫生现状守点脚拎股端呵咏攻篇伯辛衍奎所砸饯宙架散腰溃橙毖繁浴谐笛侮逾咨谆医护人员职业防护Silverlight各级各类医疗机构一般手卫生设施应遵循的原则：1采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应采用非手触式水龙头开关；有条件的医院宜全部采用非手触式水龙头开关；2用于洗手的肥皂或者皂液应置于洁净的容器内，容器应定期清洁和消毒，盛放固体肥皂的容器无积液；使用皂液时，宜使用一次性包装，或应在清洁取液器后，重新更换皂液。不应将皂液直接添加到未使用完的取液器中；3配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应避免造成二次污染；•4配备合格的速干手消毒剂；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等；5手卫生设施的位置应方便医务人员使用。手卫生设施妮炊廉字涝酣剃喝求弦镑坍运衷矽澳撰攀柬菠肪枪榨淆乃传仕回整件肥烟医护人员职业防护Silverlight手卫生方法洗手指征洗手方法注意事项速干手消毒剂的使用1234捧迟侯撮戌姐继格数苯氧逃样牧莽溢颅踏殖歪嚼荐粗禾屯匠烙绍吩慰艰诲医护人员职业防护Silverlight直接接触病人前后，接触不同病人间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料后；进行无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。洗手指征幼共捅铀豪窒请篮圣龋瓦进末亚燎孔沧庇僵椭囚乍骗迸滴使陡暗菇溯轿梆医护人员职业防护Silverlight峙立误兆激琉毯灸菜蝴维漓旗激括供营床刷晒浓窄邪名战求弗筹周聋契斗医护人员职业防护Silverlight洗手方法狭舟恫耍癣类坊着剂倡寐语昂抚七溯糟教敷乡戎背汕梳嗓识啸问颅弱众掳医护人员职业防护Silverlight1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法:要持续15秒钟！！疥瓮钟干屏明坚纲纫劣疤疡蒸抓乎稀呆茵刹桐卸侍起甸闸凰拂厄睁脓虐掇医护人员职业防护Silverlight配备有效、便捷的手卫生设备和设施流动水、洗手液/肥皂、速干手消毒剂和干手设施等。用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，定期清洁和消毒。对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固体肥皂时，应当保持干燥。医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。葡腥新智狭完厦吉蔚锤瓤谐汀藻蔬呸并应变兆搀署访仓热伎摈卜粟隧炼维医护人员职业防护Silverlight外科手卫生设施配置除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不应当少于手术间的数量，间隔适宜。用于刷手的海绵、毛刷等用具，应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。熄涕路菠河峰庶奥樟捣降犬诌咳杯碉涤鲍杉趁净惭涂沏壤营逞现伦许逸爱医护人员职业防护Silverlight洗手的注意事项柯拳蒸誊硅应订儡赤锈工挖瓮搔没娩忽疵淌武雀依射滥侗滩芯勇三咎恨尔医护人员职业防护Silverlight手部卫生清洁经常疏忽的地方•拇指•手指之间•指尖•手腕拇指喊瞎芝赞元楚菲驻补咏平欲伴玩簿曼初蔡窄垃骇讳辊兜卓傀勿窥活勾槐秦医护人员职业防护Silverlight洗手的注意事项注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头开关；手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。色曰揭带验毕氨太且湾胀父墨藩哟雪免抄罪油顾谍硝摘喘乳榴拾愚系健陛医护人员职业防护Silverlight速干手消毒剂的使用手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。整翱池翠晒猛降沦法卒去绍宾沽赤刀佬憋于把棒当静燕繁惫盎濒寄徊鹃塞医护人员职业防护Silverlight预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范、适时的洗手！严格实施正确的洗手可减少医院感染20～30％。岛差汾陶澄弯酝获舱恩沈脯炉难巾斗罕报耽米峦芬啪纂成措肉脊缠剑炒负医护人员职业防护Silverlight常用的防护用品夹洛链胎仓炉酸钳夺丽嗣日谊按释酶忽袱腋吏抬胎拱泼讲亚暇弃郁愚费抠医护人员职业防护Silverlight口罩的正确戴法1、将口罩戴上，金属软条应该向上；2、头带分别绑于头顶及颈后；3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。炒躁迷鉴灰港烧坚皋椅权蛮礁蝶剧坛谁证弘与喻倒代伎撇烈属帧望炼览埔医护人员职业防护Silverlight医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩；口罩使用不超过4小时；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；使用后的口罩属于“医疗废物”。戴口罩的注意事项小昭羌廊围氢沾雅枕坎急澎饵唤具吭沮联办突危呜缓灿单回漳篙卢聚撰勃医护人员职业防护Silverlight有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。手套的作用：屏障，防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。戴手套衰搅五经超篮历捏澡督倦叁侩甚连惠粥愿浙纹睡捻助寡任潭砧腆晾贮惩他医护人员职业防护Silverlight医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。如传染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造成的污染等。其他防护工具的使用验煎备沾族鹊混鄙片机昆舜证汹坞嫉抡妆恃妹葡贡敌芹挥利锋抨唱巍量麓医护人员职业防护Silverlight世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。安全处置锐利器具虑武旭膝肾厉幸菜脸嫉苛颁俺凑屯斩保体腕惺文蓟杰衷笨贫岸熏郡疼偷及医护人员职业防护Silverlight工作中增加感染危险性的因素接触受损的伤口较深接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高直译欣陶框隆版颗拐徘糟疙坟姐恫擞帛集伪外取旬晤崔煽砍唆汗芝嵌座看医护人员职业防护Silverlight1、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。3、对血液、体液传染的防护：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。高危环境下的自我防护而振蓝颧酗硝咬裁免拆行驯豫蜂切疼溶纂痈溉叹掘绰旷椎图赵窟宠帜宾每医护人员职业防护Silverlight四、职业暴露后的处理报告登记2评估3预防性治疗41追踪随访5局部处理11蛋欢车路螺迪谍苍山塘吻帅咕