大学生临床技能大赛试题及评分表

1第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：吸氧（限时7分钟）题目一：患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。查体：T37.2P102次/分R26次/分BP120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。辅助检查：血常规示：WBC9.61×109∕L,N85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO273.8mmHg,PO248.9mmHg请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题1、请对本病作出初步诊断？2、该患者进行氧疗时应注意什么？物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。2第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：吸氧参赛队编号参赛人编号项目具体内容标准分实得分操作前准备1.1审题，物品准备,与患者的沟通6【评分点】仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]解释吸氧的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择4【评分点】操作者正确戴好口罩(1’)、帽子（1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1’)协助患者采取舒适体位，半卧位(1’)2.2安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔11【评分点】用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1’)，向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1’)，量不超过湿化瓶容量的2/3(1’)，湿化瓶连接到氧流量表上（1’），氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接（1’），检查是否通畅、有无漏气（1’）以上操作顺序正确（2’）[操作顺序有错误不给分]手电筒检查患者鼻腔(1’)，湿棉签清洁患者鼻孔（1’）2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人16【评分点】根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（1’），吸氧管与氧气湿化瓶连接(1’),检查是否通畅（1’）,根据患者病情调节氧流量(1’)(4-6L/分钟)，将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1’)，若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm(1’)，固定（1’）,操作顺序正确（2’）[操作顺序有错误不给分]记录氧流量(1’)、吸氧时间(1’)，向患者交待注意事项（1’）停止吸氧时，先取下吸氧管，再关流量表（1’），操作顺序正确（1’）[操作顺序有错误不给分]清洁面部(1’)，记录停氧时间（1’）总体评价3.1操作熟练、无菌观念4【评分点】操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】清理患者鼻腔用力得当(1’)，操作中时刻注意患者的脉搏（0.5’）、呼吸（0.5’）操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）3.3物品复原整理4【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内（1’）关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1’），物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]评委签名：时间3第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿刺输液（限时7分钟）题目一：1、患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖36mmol／L,血钠158mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（++），血乳酸17.8mmol∕L请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺提问：（写在答题纸上）1、患者的诊断分别是什么？2、控制性降压的要求？提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带、胶布、头皮针、留置针有下述药物可供选用5%GS250ml+RI24U0.9%NS250ml+RI24U5%GNS250ml+RI24U硝普钠硝酸甘油甘露醇4第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号参赛人编号项目具体内容标准分实得分操作前准备1.1审题，物品准备,与患者的沟通8【评分点】仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]解释穿刺的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)协助患者采取舒适体位，仰卧位(1’)，穿刺侧上臂伸直，外展(2’)2.2选择液体，并进行连接、排气，10【评分点】按照题目要求选择合适的液体（2’)，检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2’)，套网套，消毒瓶口（1’)，选择输液器（1’)，检查有效期，有无漏气（2’)，连接输液器并进行排气，一次成功（2’)2.3选择血管，常规消毒皮肤10【评分点】穿刺点以上6CM处扎止血带(2’)，选择血管后松止血带(2’)，由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3’），扎止血带，再次消毒(3’)2.3进行穿刺23【评分点】拔下针帽再次排气（2’），进针方向与穿刺部位的皮肤呈15—30度角（2’）,见回血(3’)，松止血带(2’)松拳（2’）松调节夹（2’），胶布或透明贴膜固定（2’），跟患者交待注意事项（2’）给患者取舒适卧位(2’)，整理用物(2’)，洗手，记录(2’)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（3’）[操作过程中违反无菌原则不给分]3.2人文关怀、仪表、态度5【评分点】操作过程时刻观察患者反应（2’）操作时态度认真严谨(2’)，沟通时有礼貌（1’）3.3物品复原整理5【评分点】时间把握得当，时间控制在3分钟内（3’）物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]评委签名时间5第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：导尿术（限时10分钟）试题患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史查体：T36.9P96次/分R20次/分BP130/80mmHg神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、手套2付6第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：导尿术参赛队编号参赛人编号项目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通9【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（5’）[物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]解释导尿的目的（2’），安抚、取得病人同意配合(1’)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择8【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2’)操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2’)协助患者采取舒适体位，平卧位，两腿屈曲外展(2’)，注意病人保暖，用大毛巾遮盖(1’)，病人臀下垫一次性治疗巾或垫子(1’)2.2初次消毒。按顺序进行20【评分点】打开初步消毒包，将碗盘置于患者两腿之间(2’)，将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2’)，操作者左手戴手套(2’)，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10’)（一次顺序不对不得分），每个棉球限用一次(2’)。消毒完毕，脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层(2’)女病人：消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部男病人：消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴漏尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。2.3插管，见尿液流出50【评分点】在病人两腿之间打开导尿包（3’），戴手套(2’),铺洞巾（2’）,检查尿管、气囊是否通畅(4’)，再次消毒(5’)（顺序不对不得分），润滑尿管前端(2’)，女病人；左手分开小阴唇，尿道口、小阴唇、尿道口；男病人:用纱布裹住阴茎，提起并与腹壁盛60度角，将包皮向后推，暴漏尿道口，旋转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。右手持镊子加持尿管前端3—5厘米处（2’），轻轻插入尿管(5’)，见尿液流出再插入5—7厘米(5’)，向气囊内注入生理盐水10—15毫升(2’)，轻拉尿管有阻力感（2’），与尿袋连接（1’），交待注意事项(3’)拔出尿管：抽出气囊内注水(2’)，轻轻拔出尿管(1’)，撤去洞巾(1’)，擦拭外阴脱手套(2’)，协助病人取舒适卧位(2’)，用物归位(1’)，洗手记录(1’)总体评价3.1操作熟练、无菌观念8【评分点】操作熟练、稳重(2’)，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（5’）[操作过程中违反无菌原则不给分]3.2人文关怀、仪表、态度3【评分点】插管动作轻柔(1’)，操作中时刻注意患者的反应（1’），沟通时有礼貌（1’）3.3物品复原整理3【评分点】时间控制在8分钟内（1’）物品复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]评委签名：时间7第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：小儿头皮静脉输液参赛队编号参赛人编号项目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通9【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(2’)[漏项不给分]解释穿刺的目的（2’），安抚、取得病人同意配合(2’)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择6【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)协助患者采取舒适体位，平卧位(2’)2.2检查药液，排气，消毒皮肤后进行穿刺45【评分点】核对检查药液，按医嘱加药(5’)，将输液器插入输液瓶内(2’)，携用物至床旁，再次核对药液(2’)，解释目的（3’），将输液瓶挂于输液架上，排尽空气（5’），操作者位于患者头部选择血管（3’）助手固定头部（2’）消毒皮肤(5’)，一手绷紧皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移0.3cm处进针（3’），见回血(5’)，固定(2’)整理用物(2’)，观察输液是否通畅(2’)，调节滴数(2’)，记录、签名(2’)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(2’)，有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]3.2人文关怀、仪表、态度5【评分点】操作中时刻注意患者的反应（3’）操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）3.3物品复原整理5【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内