尿道造影的体位和方法

尿道造影方法上海市浦东医院泌尿外科陈长青1本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用PowerPoint可以跟踪演示时的即席反应，•在幻灯片放映中，右键单击鼠标•请选择“会议记录”•选择“即席反应”选项卡•必要时输入即席反应•单击“确定”撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的观点。简介尿道造影是特殊的影像学检查，是诊断尿道疾病的常用方法。它分为排泄性尿道造影（RUG）和逆行性尿道造影（VCUG）两种。2造影方法一、逆行法尿道造影(一)适用范围前尿道狭窄，导管不易插入膀胱。(二)造影前准备1.同膀胱造影。2.导尿管，注射器，消毒手套。(三)造影药物及剂量76%泛影葡胺、生理盐水1:1（38%泛影葡胺）(四)具体操作方法及摄片位置1.患者仰卧于x线机床上，将导尿管插入尿道前端。将龟头捏紧。或将注射器乳头直接插入尿道外口，并紧靠尿道外口，阻止造影剂外溢。2.然后使患者向任何一测倾斜45°卧，近床侧腿弯曲，对侧腿伸直。将阴茎拉直与身体长轴垂直。3.放置胶片，对好管球。4.在造影剂即将注射完毕时曝光。3造影方法二、排泄法尿道造影(一)适用范围本法尿道全程处于松弛状态，对观察尿道狭窄，特别是后尿道狭窄，瘘管及后尿道先天性瓣膜畸形，更为满意。(二)造影前准备同膀胱造影(三)造影药物及剂量10—25%泛影葡胺400ml。(四)具体操作方法消毒尿道口。将导尿管插入膀胱。抽尽尿液。注人造影剂至膀胱完全充盈，病人感觉下腹胀及开始有排尿感时停止。(五)摄片体位1.立位斜位。抽出导尿管，令病人用力快速排尿，在排尿速度最快时曝光。2.亦可于IVP终了时，令病人排尿，在排尿过程中摄片，体位同上。4造影方法斜卧位，骨盆倾斜45°-60°（可臀下垫枕）。逆行造影时应消毒阴茎，拉直阴茎缓缓注入38%泛影葡胺20-50ml，嘱患者松弛肛门、尿道扩约肌，并试着排尿，待造影剂进入并充盈后尿道时拍片。排泄性膀胱尿道造影可以经膀胱造瘘管注入38%泛影葡胺400ml，或静脉肾盂造影的同时行排尿性膀胱尿道造影。5尿道外科学（第二版）金锡御、吴雄飞主编6尿道外科学（第二版）金锡御、吴雄飞主编7尿道修复重建外科学--徐月敏8尿道修复重建外科学--徐月敏9图表1逆行尿道造影红箭头示前尿道狭窄段（上海市第六人民医院泌尿外科）10图表2排尿期尿道造影红箭头示狭窄段，黄箭头示正常的后尿道（上海市第六人民医院泌尿外科）11图3术前造影显示尿道多处狭窄伴假道（上海市第六人民医院泌尿外科）12谢谢！13