中医基础理论

中医基础理论病症症的区别阴阳学说1阴阳偏胜：治疗原则是“损其有余”、“实则泻之”阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“热者寒之”阴胜则寒的实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“寒者热之”阴阳关系的临床应用2阴阳偏衰：治疗原则是“补其不足”、“虚则补之”壮水之主，以制阳光：用滋阴的药物，治疗阴虚的虚热证。又称“阳病治阴”益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的虚寒证。又称“阴病治阳”五行学说3总纲领：“虚则补其母，实则泄泻其子”滋水涵木法：通过滋养肝肾之阴，以制肝阳的治法。金水相生法：指的是滋补肺肾阴的治法。培土生金法：指通过健脾补肺的方法。益火补土法：指通过温肾阳以补脾阳的治法。相生规律确定的治法4总纲领：包括“抑强”和“扶弱”。用于相克太过引起的相乘、相侮抑木扶土法：指疏肝健脾或平肝和胃的治法。培土制水法：指的是健脾以制约水湿停聚的治法。佐金平木法：指的是滋阴肺阴，清肝火的治法。泻南补北法：指的是泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法。相克规律确定的治法藏象学说5心的生理功能心主血脉：心气是血液运行的基本动力；参与了血液的生成心主神明：“五脏六腑之大主”心心在志为喜；在液为汗；心在体合脉、其华在面；在窍为舌6肝的生理特点肝喜条达而恶抑郁，易亢易逆，故称“刚脏”或“将军之脏”。肝肝的生理功能肝主藏血；肝主疏泄：调畅全身气机肝在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪；在窍为目7脾的生理功能脾主运化（被称为“后天之本，气血生化之源”）脾主统血脾脾在志为思；在液为涎；在体合肉；在窍为口，其华在唇肺的生理特点：“娇脏”“华盖”肺8肺的生理功能肺主气，司呼吸；肺主宣发和肃降肺主调通水道（又被称为“肺为水之上源”和“肺主行水”）朝百脉，主治节（全身血管汇合在肺进行气体交换）肺在志为悲；在液为涕；肺在体合皮，其华在毛；在窍为鼻，喉为肺之门户9肾的生理功能肾主藏精；肾主水；肾主纳气（“肺为气之主，肾为气之根”）肾在志为恐；在液为唾；在体合骨，其华在发；在窍为耳10胃的生理功能胃主受纳腐熟：被称为“太仓”、“水谷之海”。胃主通降，以降为和。胃气的分类和功能11来源：由肾精化生，后天水谷精气不断补充和培育（根于肾）功能：推动生长和发育；温煦和激发脏腑、经络的生理活动。人体最根本的气，生命活动的原动力。元气12来源：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气分布：积于胸中，集聚处被称为“膻中”或“气海”功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行气血宗气13来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉中）功能：营养全身；化生血液营气气与血之间的关系14气能生血：气能促进血液生成，所以补血药中常配伍少量补气药气能行血：气能推动血液运行，故活血药常配伍行气药气能摄血：气能固摄血液，防止血液逸出脉外。故气虚导致的出血，用补气气为血之帅摄血的方法15血能养气血能载气：血脱者，气亦随之脱，故治疗大出血时，多用补气固脱的方法血为气之母奇经八脉16调节阳经气血，故称“阳脉之海”督脉调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海”冲脉约束纵行诸经；主司妇女带下带脉六淫邪气性质和致病特点17风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风善行而数变；风为百病之长风邪18寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，主痛寒性收引（具有收缩牵引挛急等特点）寒邪19暑为阳邪，其性炎热；暑多挟湿暑性升散，伤津耗气（易犯头目、内扰心神）暑邪20湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气湿性重浊、秽浊（痹证、淋证、湿热带下）湿性黏滞（病程缠绵、反复发作）湿性趋下，易袭阴位湿邪21燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺燥邪22火为阳邪，其性炎上；火易致肿疡火易伤津耗气；火易生风动血火邪23“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”七情内伤“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”邪正盛衰24实中夹虚：如外感热病后期，耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证虚实夹杂虚中夹实：脾阳不振，无力运化水湿导致的水肿病真实假虚证：如邪实阻滞经络，气血不能外达所致的肌肤失养也称之为“大实有羸状”真虚假实证：本质虚证，但却出现实证的症状，也称之为“至虚有盛候”。阴阳失调病机25阴盛则寒（或称阴盛则阳病）---实寒证，治疗原则：寒者热之阴阳偏盛阳盛则热（或称阳盛则阴病）---实热证，治疗原则：热者寒之阴虚则热---虚热证；阳虚则寒---虚寒证阴阳偏衰26阴盛格阳阴盛症状：四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝格阳于外：身热但欲盖衣被、面颊泛红等假热之象阴阳格拒阳盛格阴阳盛症状：身热、面红、气粗、烦躁等症状四肢厥冷，但身热不恶寒等假寒之象27亡阳：冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、精神疲惫、脉微欲绝亡阴：汗热而黏、气喘烦躁、身体干瘪、目眶深陷、脉疾躁无力阴阳亡失预防与康复281、未病先防：培养正气，提高抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害。预防2、既病防变：早期诊治；控制疾病的传变康复的原则：形神共养，调养气血阴阳康复中医诊断基础望诊291、失神：又称无神，预示精损气亏神衰（“循衣摸床、撮空理线”）望神2、假神：重病患者突然出现的暂时好转的虚假现象，危候如原来意识不清，突然精神转“佳”；原来面色晦暗，突然两颧红赤如妆3、神乱癫病：神志痴呆，喃喃自语，笑哭无常（病机：痰气郁结，蒙蔽心神）狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机：痰火扰乱心神）痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍）30白色：主失血证、虚寒证；黄色：主虚证、湿证；赤色：主热证青色：主寒证、痛证、淤血证、惊风证黑色：主肾虚、水饮证、淤血证望色31胖大舌：多是脾肾阳虚瘦薄舌：多是气血两虚或是阴虚火旺芒刺舌：火热内盛望舌形32白苔：表证、里寒证（积粉苔：常见于瘟疫和内痈）黄苔：主热证，里证灰苔：主里证（里寒证，亦可见于寒湿证）黑苔：主里证，主热极又主寒盛望舌色33腻苔：主湿浊、痰饮、食积腐苔：主食积或痰浊望舌质剥落苔：胃气阴两伤有根苔：多见于实证、热证，提示有胃气无根苔：多见于虚证、寒证，提示胃气匮乏34强硬舌：多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻，中风征兆痿软舌：多见于气血虚极颤动舌：多见于气血两虚，肝风内动吐弄舌：多见于动风先兆歪斜舌：多见于中风短缩舌：多见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津望舌态35痰色白清稀（寒证），痰色黄（热证）燥痰：痰少极黏，难以排出湿痰：痰白易咯而量多者肺痈证：咳吐脓血如米粥状热伤肺络：痰中带血，或咳吐鲜血望痰涎36胃气虚：呕吐物清稀而夹有食物，无酸臭味者胃热或食积：呕吐物秽浊酸臭内痈：呕吐脓血，味腥臭望呕吐物37湿热：色深黄而黏；寒湿：稀薄如水样，夹有不消化食物先便后血，气色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是近血望大便38小便混浊不清---湿浊下注，或脾肾气虚尿有砂石者---石淋；尿如膏脂者---膏淋望小便诊闻39谵语：神识不清，语无伦次，声高有力。常见于热扰心神之实证郑声：神识不清，语言重复，声音低弱。多属于心气大伤的虚证狂言：言语粗暴，狂妄叫骂，失去理智。多是痰火扰乱心神所致独语：喃喃自语，见人便停止。常见于癫证，多是心气虚语声错乱40少气：呼吸微弱，气少不足以息；多因气虚所致叹息：胸中郁闷不舒而长少气与叹息叹；多因情志抑郁，肝失疏泄所致41白喉：咳声如犬吠样顿咳（百日咳）：阵发性，连声不绝，咳而气急，终止作鹭鸶鸟叫声咳嗽42口气酸臭---胃有宿食口气臭秽---胃热或消化不良口气问闻43恶寒发热：提示外感表证寒热往来：恶寒与发热交替而作，提示半表半里证但寒不热：病人唯感畏寒而不发热，多属虚寒证问寒热44但热不寒1、壮热：里热证2、阴虚潮热（又称“骨蒸潮热”）：午后或入夜发热典型症状：五心烦热，盗汗颧红，口咽干燥、舌红少津3、湿温潮热：身热不扬，午后热甚典型症状：头身困重，胸脘痞闷，苔腻4、阳明潮热：由于胃肠燥热內结所致。日晡阳明旺时而热甚，又称“日晡潮热”典型症状：腹痛拒按，便秘燥结45表证无汗：多属外感风寒。表证有汗：多属外感风热自汗：日间汗出，活动尤甚。多是由气虚卫阳不固所致盗汗：入睡则汗出、醒后则汗止。多因阴虚所致战汗：是邪正相争，病变发展的转折点亡阳绝汗：冷汗淋漓、四肢厥冷。亡阴绝汗：汗出如珠如油、燥扰烦渴问汗46胀痛：多为气滞；重痛：多因湿邪困遏刺痛：为淤血疼痛；隐痛：多为气血不足，经脉失养冷痛：寒邪阻络，或阳气不足；灼痛：多为火邪内盛，或阴虚阳亢绞痛：多为有形实邪闭阻所致；掣痛：经脉失养所致，与肝病有关问疼痛47口渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐。提示痰饮内停。口干，但欲漱水不欲咽。提示体内有淤血问口渴与饮水48消谷善饥：提示胃火炽盛。饥不欲食：提示胃阴不足易饥多食，但大便溏泻，是胃强脾弱证问食欲恶食：多见于伤食，脾不健运。49口甜而腻---脾胃湿热；口中酸馊---食积内停口淡乏味---脾虚不运；口苦---肝胆实热问口味异常50若带下量多色白，清稀如涕---脾虚湿注带下色黄，黏稠臭秽，或伴有外阴瘙痒疼痛---湿热下注带下变化51腹内有肿块，推之不移且痛有定处的，为癥为积，多属血瘀肿块时聚时散，按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，属气滞按诊脉诊52弦脉：主肝胆病、痛证、痰饮滑脉：主食滞、痰饮、实热涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少洪脉：提示邪热亢盛脉象和主病脏腑辨证、内科辩证论治（见PDF版本）中医药文献信息与咨询服务53《黄帝内经》最早的中医典籍《伤寒论》六经辨证，众方之祖《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著医学典籍54《神农本草经》是最早的本草学专著，首创药物三品分类法《本草经集注》药物分类按自然属性进行区分本草典籍《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本55《普济方》是中国古代收方最多的方书方书典籍56用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者病情和用药复杂，患多种疾病用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案用药后易出现明显的药品不良反应者特殊人群；特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄药学服务重要人群57同时使2种以上含同一成分药品时；或合并用药较多时当患者用药后出现不良反应时患者依从性不好；或患者认为疗效不理想或剂量不足时病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时超适应证或超过说明书范围的使用剂量患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时第一次使用该药的患者近期药品说明书有修改患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应使用含有毒中药或有毒成份药品的患者同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时需特殊提示的情形中药调剂58产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳（地方的简称）品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔决明采时、新陈类：绵茵陈处方的常用术语59每张处方不得超过5种药品中药注射剂应单独开具处方处方审核60清炒品：谷芽、麦芽、（苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、酸枣仁、王不留行麸炒：白术、僵蚕、枳壳炮制：天南星、何首乌、（草乌、川乌、附子）、吴茱萸、远志、厚朴烫制：龟甲、鳖甲、穿山甲（烫三甲）炭制：炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄蜜制：马兜铃盐制：补骨脂处方应付实例61黄酒送服：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散姜汤送服：附子理中丸中成药的内服用法盐水送服：六味地黄丸鲜芦根汤：银翘解毒丸清茶送服：川芎茶调散米汤送服：四神丸62十八反配伍禁忌乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花藜芦反（丹参、南沙参、人参、玄参、苦参）、细辛、芍药63十九畏硫黄畏芒硝---流氓；水银畏砒霜---淫痞狼毒畏密陀僧---狼与和尚的事；巴豆畏牵牛子---牵牛娃爱吃巴豆川乌、草乌畏犀角---乌角（屋角）；芒硝畏三棱---小三官桂畏石脂---桂枝；人参畏五灵脂---生灵65阿魏、洋金花、天仙子、千金子、牵牛子川乌、草乌、附子大戟、三棱、甘遂、芫花、巴豆、莪术麝香、马兜铃、马钱子、土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣商陆、丁公藤妊娠禁用药66中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径中西注射剂联用，必须同一途径用药时，应分开使用中成药的用药宜忌67先煎1、矿物、动