呼吸训练及呼吸肌训练

呼吸训练及呼吸肌训练河北省人民医院康复科刘宏丽腹式呼吸是怎样产生的？膈肌收缩膈下移时，腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出，膈肌舒张是腹腔内脏恢复原位，因为膈肌舒缩引起的呼吸运动伴随腹壁的起伏，所以种形式的呼吸称为腹式呼吸。一、呼吸训练1.全身放松：卧位下全身放松：患者安静仰卧，头、膝部和双上肢用枕头支撑，面向上方，眼睛轻闭或半睁。全身放松，意识集中在腹部，慢慢的呼吸至少10分钟，以进入半睡眠状态为好。椅子坐位下：坐在椅子上，前臂置于大腿上，用肘支撑身体，手腕自然放松下垂，两膝稍分开。也可后背靠着椅背，臀部稍向前，呈圆背，重要的是肩和上肢放松(下垂)，下颌不上仰，两膝稍分开，同样意识也集中在腹部，慢慢地安静呼吸。椅后依靠：患者坐在非常柔软舒适的有扶手的椅子或沙发上，头稍后靠于椅或沙发背上，完全放松5-15分钟。前倾依靠：患者坐于桌前或床前，桌上或床上置两床叠好的被子或四个枕头，患者两臂至于棉被或枕头下以固定肩带并放松肩带肌群，头靠于被上或枕上放松颈肌。前倾位还可降低腹肌张力，使腹肌在吸气时容易隆起，有助于腹式呼吸模式的建立。立位下放松：双足稍分开，离墙约3Ocm，臀部抵墙，上身稍前倾，上肢下垂放松。自由站立，两手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，前倾站立：也可前倾站立、两手支撑于前方的低桌上固定肩带，此体位不仅起到放松肩部和腹部肌群的作用，而且是腹式呼吸的有利体位。2.暗示呼吸法：双手置上腹部：患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压作对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末稍用力加压，以增加腹内压，使横隔进一步抬高，反复练习可增加隔肌活动。双手分置胸腹：患者仰卧位或坐位，一手置于胸部（两乳间），一手置于上腹部，呼气时腹部的手随之下沉，并稍加压，吸气时腹部对抗此加压的手，使之缓缓隆起。呼吸过程中胸部的手基本不动。此法可以纠正不正确的腹式呼吸方法。下季肋部布带束胸法：患者取坐位，用宽布带交叉束于下胸季肋部，患者两手抓住布带两头，呼气时收紧布带，吸气时对抗此加压的布带而扩展下胸部，同时徐徐放松束带，反复进行。抬臀呼气法：仰卧位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将隔肌向胸腔压，迫使横隔上抬，吸气时还原，以增加潮气量。以上练习可以交替进行，每次练习10～15分钟，每日2～4次。一般一周左右就可掌握腹式呼吸二、呼吸肌训练：1.等长收缩：闭住气，进行最大吸气和最大呼气动作，保持3～5s，每日数次，每周5日，5周就可获得效果。2.腹肌训练：训练时患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习（腹部吸气时隆起，呼气时下陷），开始为1.5—2.5kg，以后可以逐步增加至5—10kg，每次腹肌练习5分钟；3.吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3-5分钟，休息数分钟，再反复进行。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90cm。（以上方法适用于慢阻肺、慢支、手术后肺康复等）