腹部-体格检查评分标准

2012年“医师技能比武大赛”实践技能比赛体格检查评分表（腹部）姓名：得分：评委：检查项目检查要点具体分值扣分情况正确暴露腹部4请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧平静呼吸4观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等有无肠型及蠕动波；有无皮疹、疝等4听诊肠鸣听诊器置于脐附近，听诊时间至少1分钟，若听不到应延长至听到肠鸣音或5分钟4听诊腹部有无血管杂音听取双侧上腹肾动脉、中腹髂动脉、下腹股动脉有无血管杂音4叩诊全腹一般自左下开始逆时针方向叩诊全腹4叩诊肝上界在右锁骨中线上，从肺部清音转为浊音时为肝上界6叩诊肝下界从脐平面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界6检查肝脏有无叩击痛4检查移动性浊音延期水平先向左侧叩，出现浊音时固定扳指，嘱受检者右侧卧再叩时如呈鼓音，表明浊音移动，继续向右叩直至浊音区固定扳指嘱受检者左侧卧再叩时如浊音变为鼓音，证实浊音却有移动6浅触诊全腹部经受检者为张口做腹式呼吸，右手四指并拢平置于腹壁，手指压下腹壁约1cm深4深触诊全腹部检查者右手通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁2cm以上，同时前后滑动顺序检查全腹4训练患者作加深的腹式呼吸2～3次4在右锁骨中线上单手法触诊肝脏在右锁骨中线上右手四指并拢平放于受检者右侧腹壁，食指的桡侧缘对着肋缘，自右髂骨上棘水平开始逐渐向上移动触诊，6在前正中线上双手法触诊肝脏右手的触诊法同单手法，左手托住受检者右腰部，拇指张开置于右季肋部，在前正中线上双手法6检查肝颈静脉反流征检查者将手放在受检者右上腹，用力压10秒或更长4检查胆囊点有无压痛以左手掌面平放于受检者右胸下分，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处6双手法触诊脾脏左手掌置于其左胸下第9至第11肋处，右手平放于腹部，指尖方向大致于左肋弓垂直迎触脾脏，如未能触及脾脏嘱受检者右侧卧位再触诊脾脏，常用左手从后方托起左右后腰部并向前推6双手法触诊双侧肾脏右手平放于左右腰部，并随受检者深呼吸，向后上做深部触诊肾脏5检查腹部触觉（或痛觉）请受检者闭眼，对称的用牙签轻刺腹壁上、中、下各部皮肤，令受检者做出反应，注意双侧及上下比较4检查腹壁反射用钝头竹签按上、中、下三个部位，自外向内轻划腹壁皮肤5是否自我介绍□查体是否有序□开始检查前是否清点设备□