细菌性痢疾

1细菌性痢疾章节练习题一、单选题(每题1分，共计?分)1、典型急性菌痢的临床症状是:()A.起病急B.无发热C.无腹痛D.米泔样水便E.无里急后重2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:A.细菌数量B.致病力C.胃酸作用D.肠道分泌型IgAE.结肠粘膜完整性3、菌痢的确诊依据是:()A.典型菌痢临床症状B.粪检有巨噬细胞C.粪培养阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.粪便免疫学检查抗原阳性4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:()A.1周B.2周C.1月D.2月E.6月5、菌痢并发症不包括：()A.菌血症B.溶血尿毒综合症C.关节炎D.瑞特氏综合症E.成人肠套叠6、细菌性痢疾的主要预防措施是:()A.隔离及治疗现症病人B.流行季节预防服药C.及时发现.治疗带菌者D.口服痢疾活菌苗E.切断传播途径7、菌痢病人的粪便检查特点是:()A.红细胞多B.白细胞少C.粘液少D.粪质多E.可见巨噬细胞及脓细胞8、痢疾杆菌的生物学特点是:()A.革兰染色阳性B.无鞭毛C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素D.有荚膜E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的是：(D)A.家畜B.家禽C.鱼类D.野生植物E.人10、中毒型菌痢的临床表现是:()A.体温正常B.剧烈腹痛C.尿频尿痛D.血压下降E.里急后重11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是:()A.庆大霉素B.氧氟沙星C.SMZ-TMPD.青霉素GE.多西环素12、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的:()A.急性高热，惊厥，昏迷B.迅速休克与呼吸衰竭C.多发生在儿童D.大便常规正常，脑脊液化验正常E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:()A.毒血症状的轻重B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶C.大便检出病原体D.抗生2素治疗是否有效E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少，14、菌痢后遗症描述错误的是：A.主要是神经系统后遗症B.可产生耳聋C.可产生失语D.可出现肢体瘫痪E.以上都没有15、细菌性痢疾的主要病变部位位于:()A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道16、男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85,L0.15，最可能的诊断是:()A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾17、急性菌痢不包括：A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.急性发作型18、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：A.金葡菌5-10小时B.沙门菌4-24小时C.蜡样芽胞杆菌1-2小时D.副溶血弧菌6-12小时E.变形杆菌5-18小时19、菌痢的粪便特点是:()A.粘液脓血样B.果酱样C.黄色或米泔水样D.血液与粪质混匀E.粪质较多20、菌痢的综合治疗中，最重要的是:()A.隔离、护理B.心理治疗C.应用抗生素D.静脉补液E.应用止泻药物21、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是:()A.起病急骤B.早期休克C.大便检查有无炎性成份D.高热.昏迷.抽搐E.呼吸衰竭22、对菌痢而言，正确的是:()A.体温越高，病情越严重B.腹泻次数越多，病情越严重C.越快出现休克，病情越严重D.血液中性粒细胞越多，病情越严重E.里急后重越明显，病情越严重23、细菌性痢疾的病原体属于:()A.志贺菌属B.沙门菌属C.弧菌属D.弯曲菌属E.螺旋菌属24、细菌性痢疾散发流行的主要途径是:()A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染C.与病人密切接触经呼吸道传染D.接触病人的血液经伤口感染E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染25、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:()A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进326、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC18.0×109/L，N0.86，L0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断:()A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养27、目前菌痢的病原治疗首选:()A.氯霉素B.四环素C.磺胺药D.氟喹诺酮类E.呋喃唑酮28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括：（）A.肠毒素B.侵袭性损害C.外毒素D.内毒素E.过敏反应。29、女，30岁，干部，反复腹痛.腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC0～6/HP,WBC＋/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是:()A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢30、痢疾杆菌的主要致病因素是:()A.吞入细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素31、慢性菌痢是指菌痢的病程超过:()A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月32、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？()A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛B.在外界生存时间甚短C.对理化因素抵抗力强D.产生外毒素和内毒素E.可在普通培养基上生长，为需氧菌33、男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感，呕吐2次，体查:体温38.5℃，血压96/98mmHg,血象：WBC16.2×109/L，N0.80,L0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC2～4/HP,WBC＋/HP,诊断应考虑:()A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.细菌性食物中毒34、菌痢急性期的基本病变是:()A.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.肠粘膜水肿.增厚.溃疡形成C.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡D.嗜酸性肉芽肿的形成E.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出35、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L,N0.86，L0.14,粪便镜检：WBC2～8/HP,应首选考虑:()A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎36、中毒性菌痢的临床特征哪项除外:()A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查发现大量炎性细胞E.脑脊液化验正常37、男，47岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次4以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5×1012/L，WBC11.5×109/L，Hb135g/L。本例的诊断最可能是:()A.细菌性食物中毒B.急性胃肠炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性菌痢38、痢疾杆菌致病作用的决定因素是:()A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.侵袭作用39、下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素:()A.神经毒B.内毒素C.细胞毒D.肠毒素E.肝毒素二、填空题(每题1分，共计?分)1、痢疾杆菌分痢疾志贺菌，福氏志贺菌,__________，_________，四群。其中我国常见是福氏志贺菌，导致临床表现最重的是痢疾志贺菌。2、细菌性痢疾主要经_____途径传播，流行于_____季节。3、各型痢疾杆菌均产生_________，是引起全身毒血症的主要因素。4、细菌性痢疾休克型的治疗原则是扩容纠酸，____________，______________，短期内使用激素。5、典型菌痢的临床特征有_____、_____、_____、_____、_____。6、急性细菌性痢疾病程迁延超过_____月未愈者为慢性菌痢，慢性菌痢分为_____、_____和_____型。三、名词解释(每题1分，共计?分)1、里急后重:2、粘液脓血便:四、论述题(每题1分，共计?分)1、试述普通型菌痢的诊断依据:2、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别:3、试述急性典型菌痢的治疗方法:4、试述中毒型菌痢的治疗原则:五、问答题(每题1分，共计?分)1、细菌性痢疾的临床分型有哪些?2、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?六、病例分析(每题1分，共计?分)1、患者，男，5岁，以发热12小时，抽风2次之主述于2003年8月6日9Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚11点出现发热，夜间体温升至40℃，口服退热药无效。今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽风1次，呕吐2次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不应．发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。5化验检查血常规WBC22×109／L，N90％。1．本病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?2．主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?2、张某，女，4岁，主因发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情2小时于2004年8月24日入院。患儿曾进食没清洗的西红柿。查体：T39，P，R，BP。急性热病容，呼之不应，压眶有反应，瞳孔等大等圆，光反应弱。颈软，心肺无异常，腹软，压痛（-），肝脾未及，肠鸣音亢进，膝反射、跟腱反射亢进，踝震挛（+），布氏征、克氏征（-），余病理反射均（-）。实验室检查：血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板150×109/L。问题：1、请列出本病例临床特点。2、最可能的诊断及诊断依据，3、还须进一步做哪些必要的实验室检查。七、简答题(每题1分，共计?分)1、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。2、试述急性典型菌痢的治疗方法。答案：一、单选题1、A2、E3、C4、D5、E6、E7、E8、B9、D10、D11、D12、D13、C14、E15、B16、C17、E18、A619、A20、C21、C22、C23、A24、E25、D26、D27、D28、C29、E30、D31、B32、D33、B34、A35、B36、B37、E38、E39、E二、填空题1、鲍氏志贺菌，宋内志贺菌2、消化道（粪-口途径传播）夏秋3、内毒素4、改善微循环障碍，保护重要脏器5、发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便；6、2个慢性迁延型急性发作性慢性隐匿性三、名词解释1、答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。2、参考答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。四、论述题1、答案要点：⑴流行病学资料：有不洁食物进食史，与菌痢病人密切接触史，夏秋季发病，儿童、青年多见。（57分）⑵临床表现：突然起病，发高热，腹痛腹泻，呕吐，食欲减退，粪便量少，里急后重，左下腹压痛。（5分）⑶实验室检查：血液白细胞总数升高，中性粒细胞增多，粪便镜检发现较多白细胞、脓细胞与红细胞，粪便致病菌培养有痢疾杆菌生长。（5分）2、鉴别要点急性菌痢急性阿米巴菌痢1、病原及流行病学痢疾杆菌,夏秋季多见阿米巴原虫，散发性可引起流行性2、潜伏期数小时至7天数周至数月3、全身症状有发烧及毒血症状不发烧，少有毒血症胃肠道症状腹痛重，有里急后重腹痛轻，无里急后重腹泻每日数十次腹泻每日数次4、腹部压痛左下腹压痛多见右下腹压痛多见5、大便检查粘液脓血便量多，果酱样，腥臭，见大量红细胞、夏科莱登镜下见大量白细胞，脓细胞晶体，查见溶组织滋养体、包囊少数红细胞，可见巨噬细胞培养痢疾杆菌。6、血白细胞总数及中性粒细胞明显增多早期略增多7、结肠镜肠黏膜弥漫充血水肿浅表溃疡，肠黏膜大多