营养不良 演示文稿

蛋白质-能量营养不良蛋白质分子结构蛋白质-能量营养不良蛋白质分子结构蛋白质—能量营养不良主讲吉训超营养不良概述营养不良西医病因病理营养不良中医病因病机营养不良临床表现诊断要点中西医治疗蛋白质-能量营养不良定义由于各种原因所致能量和(或)蛋白质缺乏的一种营养性缺乏症，是由于摄入不足，或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，或有水肿，肌肉萎缩，精神萎糜，易疲乏。常伴有各种器官的功能紊乱，免疫力低下。主要见于3岁以下婴幼儿。本病属中医“疳证”范畴。蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良西医病因病理一病因1喂养因素①食物供应不足②人工喂养不当③不良饮食习惯2疾病因素①消化吸收障碍②各种感染③消耗性疾病3先天营养基础差因素蛋白质-能量营养不良喂养不当蛋白质-能量营养不良二病理轻度营养不良的病理变化表现为皮下脂肪减少，糖原储备不足及肌肉轻度萎缩。重度营养不良可见肠壁变薄、黏膜皱襞消失、心肌纤维混浊肿胀、淋巴组织和胸腺萎缩以及各脏器缩小等；水肿型由于体内脂肪消耗超过肝脏代谢能力致大量甘油三酯在肝脏累积，造成肝脂肪浸润及变性。喂养蛋白质-能量营养不良病理生理改变1.组织器官功能低下2.新陈代谢失调3.免疫功能受损蛋白质-能量营养不良病理生理改变1组织器官功能低下①消化系统改变：②中枢神经系统改变：③循环系统：④肾脏：蛋白质-能量营养不良病理生理改变2新陈代谢失调:①糖代谢失调：②脂肪代谢失调：③蛋白质代谢失调:④水盐代谢失调：蛋白质-能量营养不良病理生理改变3免疫功能受损蛋白质-能量营养不良中医病因病机一喂养不当饮食不节喂养不当是引起疳证主要的病因二疾病影响多因小儿久病吐泻或反复外感罹患时行热病肺痨诸虫三禀赋不足先天胎禀不足或早产多胎，或孕期久病药物损伤胎元蛋白质-能量营养不良1临床表现①消瘦型营养不良②水肿型营养不良2临床类型①胎儿期②新生儿期③3岁以上小儿蛋白质-能量营养不良图片蛋白质-能量营养不良3并发症①营养性小细胞性贫血：②各种维生素及微量元素缺乏：③感染：④自发性低血糖：蛋白质-能量营养不良诊断要点1．病史及体格检查2．体格测量3.实验室检查蛋白质-能量营养不良诊断要点1.病史及体格检查蛋白质-能量营养不良诊断要点2．体格测量常用指标：评价方法：①体重低下：急、慢~。②生长迟缓：过去、长期~。③消瘦：近期~。蛋白质-能量营养不良3实验室与其他检查①血浆蛋白②血浆胰岛素生长因子I(IGF-1)③血浆氨基酸④多种血清酶活性⑤血糖血清胆固醇⑥微量元素蛋白质-能量营养不良中医辨病与辨证要点1辨病要点2辨证要点辨病因辨轻重辨兼证蛋白质-能量营养不良中医治疗辨证论治1．常证①疳气主要证候：治法：调脾健运方药：资生健脾丸②疳积主要证候：治法：消积理脾方药：肥儿丸蛋白质-能量营养不良中医治疗辨证论治1．常证③干疳治法：补益气血方药：八珍汤蛋白质-能量营养不良2．兼证①眼疳主要证候：治法：养血柔肝，滋阴明目。方药：石斛夜光丸②口疳主要证候：治法：清心泻火，滋阴生津。方药：泻心导赤汤蛋白质-能量营养不良2．兼证③疳肿胀主要证候：治法：健脾温阳，利水消肿。方药：防已黄芪汤合五苓散加减蛋白质-能量营养不良西医治疗1紧急情况的处理2调整饮食补充营养可根据营养不良的程度消化功能和对食物的耐受力逐步调整营养①调整的原则：②热量及蛋白质的计算：③食物的选择：3纠正贫血4促进消化改善代谢5积极治疗并发症蛋白质-能量营养不良预防与调护蛋白质-能量营养不良热量及蛋白质的计算：１．液量：100-120/Kg.d或1500-1700ml/㎡.d，需24小时持续匀速滴注，在发热、光疗、呼吸加快、胃肠丢失过多时增加液量，而先心病、心衰、肾衰、脑水肿时应减少．２．热卡：正常生长发育所需热量，新生儿≤1周[50-60kcal/kg.d]，1周以上及几婴儿[100-120kcal/kg.d]，幼儿[100kcal/kg.d]，蛋白质-能量营养不良热量及蛋白质的计算：２.热卡：学龄前[90kcal/kg.d]，学龄儿[60-80kcal/kg.d]。在发热（体温上升1℃应增加12/%）、疾病（心衰增加15-25/%、败血症40-50/%、烧伤100/%）及其康复期需要量增加，热卡供给应从[60-80kcal/kg.d]开始逐渐增加。蛋白质摄入量从1.5-2.0g/kg/d开始，逐渐增加至3.0-4.5g/kg/d。蛋白质-能量营养不良热量及蛋白质的计算：3.葡萄糖：为机体主要非蛋白质能量来源（占60-70/%），每克结晶葡萄糖可提供热量3.4kcal。4.氨基酸：是氮的主要来源，1克氨基酸可提供热量4.1kcal。5.脂肪：1克脂肪可提供热量8kcal。6.电解质、维生素与微量元素。蛋白质-能量营养不良