股骨颈骨折的护理 (2)

股骨颈骨折的护理学习目的掌握股骨颈骨折的定义了解股骨颈骨折的常见分型了解治疗原则掌握护理的要点出院指导一定义是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认为是一个“没有解决的骨折”，不愈合率及股骨头坏死发生率极高按部位基底型头颈型头下型损伤程度Ⅱ型为完全骨折但无移位Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移I型为不完全骨折Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移三骨折治疗非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折。三骨折治疗手术治疗护理术前护理术后护理功能康复护理常规准备1常规的术前检查2各种化验3术前皮肤准备4练习床上大小便饮食护理适当补充钙剂及维生素D多食纤维食物心理护理老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者（二）术后护理⑴一般护理术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。（2）引流瓶的护理伤口放置负压引流管时，要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放置48～72h拔除。1、肺部感染2、消化道出血的护理3、糖尿病的护理4、泌尿系感染的护理5、褥疮的护理并发症（三）功能康复护理（1）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。（2）术后第2d，除自体肌肉收缩锻炼外，若有CPM关节康复机，可用其辅助被动活动关节，幅度不能过大，先从0度到30度角度缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度（90度），每次1h，每日3～4次。（三）功能康复护理（三）功能康复护理（3）3个月以后至1年内，扶单拐轻度负重行走锻炼，以防止患肢压力过大，而造成股骨头周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏死的不良后果。1年以后，可弃拐行走，但不能过度负重，不能行重体力劳动出院指导①嘱病人多食高蛋白、富营养之食品②下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折③半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果④2～3个月内扶双拐不负重活动，待摄x线片检查后酌情决定能否负重行走。⑤按时复查谢谢