1019依法执业规避风险

朋友们，大家好!依法执业规避风险四川省卫生执法监督总队赵刚2011.10.19汶川依法执业规避风险•一、医务人员•二、医疗机构•三、医疗文书•四、标牌标识第一部分医务人员•1、执业（助理）医师•2、乡村医生•3、执业护士•4、药师（士）•5、检验师（士）•6、医技人员•7、港澳台执业医师•8、外籍医师•9、常见的医务人员法律问题执业（助理）医师•一、《中华人民共和国执业医师法》•《处方管理办法》•二、医师=①+②+③•《医师资格证书》•《医师执业证书》•“医疗、预防、保健机构”•三、医师定期考核•四、法律责任执业（助理）医师•《中华人民共和国执业医师法》•1、1998.6.26日颁布，1999.5.1日施行；•2、第2条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。•本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。••3、医师=①+②+③《医师资格证书》•《医师执业证书》•“医疗、预防、保健机构”医师资格医师执业医师定期考核《医师资格证书》•□□□□，□□，□，□□，□□□□□□…•ABCDE•年份省份级别类别身份证•1、A（4位数）年份1998认定资格，全省约12万；1999以后为考试资格；•2、B（2位数）省份51为四川省。•3、C（1位数）级别1--医师，2--助理，3--师承医师，4--师承助理。•4、D（2位数）类别10--临床，20--口腔，30--公卫，41--中医，42--中西医•5、E（15或18位数）身份证号码医师资格医师执业医师定期考核《医师资格证书》•说明：•④《医师资格证书》一经取得，终生有效，可以吊销《医师执业证书》不能吊销《医师资格证书》•⑤《医师资格证书》决定医师级别（执业医师、执业助理医师）、医师类别（临床，口腔，中医（含中西医结合），公共卫生）；•《医师执业证书》上的“执业地点”、“执业范围”可以变更，但执业级别、执业类别不能变更•⑥“执业范围”在“执业类别”内变更，变更“执业类别”必须参加医师资格考试医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•□，□□，□□□□□□，□□□□□□。•ABCD•级别类别行政区划序号•A（1位数）级别1--医师，2--助理，3--师承医师，4--师承助理。•B（2位数）类别10--临床，20--口腔，30--公卫，41--中医，42--中西医•C（6位数）行政区划•510000为省厅，51□□00为市（州）局，51□□□□为县（区）局•D（6位数）序号从000001开始编号；不同的级别、类别、行政区划均全部独立编号，均从000001开始编号。医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•说明：•①“发证日期”为制证日期•②医生的“执业类别”是固定的，“执业范围”是可变的，如果变动“执业类别”必须重新考试发证（注意：中医、中西医结合为小类别）•③《医师资格证书》---入门资格（无---非医师行医）《医师执业证书》---执业资格（无---非法行医）医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•1、执业级别•2、执业类别•3、执业地点•4、执业范围医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•1、执业级别•执业医师与执业助理医师•执业助理医师独立执业•依据1•依据2医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•依据1•《处方管理办法》•（1）处方包括医疗机构病区用药医嘱单；•（2）第8条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。•（3）第54条机构；第57条人员。医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•依据2•四川省卫生厅关于执业助理医师从事执业活动有关问题的复函（川卫函【2002】349号）•德阳市卫生局：•你局《关于〈执业医师法〉有关问题的请示》收悉。经请示卫生部，对违反《执业医师法》第30条规定，执业助理医师未在执业医师指导下而独立从事执业活动的处罚依据答复如下：•执业助理医师未在执业医师指导下而独立从事执业活动，视为医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动，此种情形按医疗机构任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作来处理，可以依据《医疗机构管理条例实施细则》第81条进行处罚。•特此批复。•二OO二年十一月二十九日医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•2、执业类别•临床•口腔•公共卫生•中医医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•3、执业地点•《处方管理办法》•普通处方权•麻醉药品与第一类精神药品处方权医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•4、执业范围•（1）2001.6.20《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》•（2）麻醉专业外科专业→（分离）→麻醉专业•（3）重症医学科从事“重症医学科”诊疗服务的医师应当向卫生行政部门重新申请核定医师执业范围；卫生行政部门根据医师申请和医院证明材料，对符合第二条规定医师的执业范围核定为“重症医学科”。•（4）口腔类别医师的执业范围（2个→5个）•2006.1.20日卫生部关于修订口腔类别医师执业范围的通知医师资格医师执业医师定期考核《医师执业证书》•4、执业范围•（5）医师超出执业范围开展执业活动•依据1处方管理办法•依据2《医疗机构管理条例实施细则》第81条“……医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理”。医师资格医师执业医师定期考核《医师定期考核管理办法》•卫生部关于印发《医师定期考核管理办法》的通知（卫医发〔2007〕66号）•1、目的：建立完善医师准入后的监管和退出机制！•2、医师定期考核每两年为一个周期。•3、医师定期考核结果分为合格和不合格。•4、对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。医师资格医师执业医师定期考核《医师定期考核管理办法》•第27条医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：•（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；•（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；•（三）跨执业类别进行执业活动的；•（四）代他人参加医师资格考试的；•（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；•（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；•（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；•（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；•（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；•（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；•（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；•（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；•（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；•（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。乡村医生•一、《乡村医生从业管理条例》•《处方管理办法》•二、《乡村医生执业证书》•三、农村接生人员、防保人员•四、法律责任乡村医生•《乡村医生从业管理条例》•1、2003年7月30日国务院第16次常务会议通过，2003年8月5日国务院令第386号公布，自2004年1月1日起施行。•2、第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。•3、第十二条本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。•不具备前款规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。•4、《处方管理办法》第60条乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。依法执法明确主体卫生部关于对《乡村医生从业管理条例》实施中有关问题的批复（2004年4月12日卫政法发[2004]112号）•一、《乡村医生从业管理条例》所规定的“村医疗卫生机构”，是指向农村居民提供预防、保健和一般医疗服务的村卫生室（所、站）、村社区卫生服务站，属于非营利性医疗卫生机构。在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定进行管理。•二、《乡村医生从业管理条例》调整的对象是尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。农村地区“撤村改居”作为城区的组成部分后，原村医疗卫生机构和相关卫生技术人员应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定进行管理，不再适用《乡村医生从业管理条例》。•三、在“撤村改居”前已经按照《乡村医生从业管理条例》的规定经注册取得执业证书的乡村医生，在执业证书有效期内可在注册的执业地点继续执业；有效期满，不再进行注册。对这部分乡村医生，卫生行政部门应当加强管理，可以鼓励其通过正规医学教育取得符合《执业医师法》规定的医学专业学历，按照《执业医师法》及有关规定参加医师资格考试。卫生部关于城区扩大后原乡村医生执业问题的批复卫政法函〔2010〕31号•河南省卫生厅：•你厅《关于对城区扩大后原乡村医生执业问题的请示》（豫卫政法〔2009〕1号）收悉。经研究，现批复如下：•一、“撤村改居”后，原来的村医疗卫生机构转型为城市社区卫生服务机构时，已取得合法行医资格并在该村医疗卫生机构工作的乡村医生，可以继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业，其执业范围不变。对这部分乡村医生的管理，适用《乡村医生从业管理条例》。•二、“撤村改居”后，村医疗卫生机构转型为城市社区卫生服务机构后新进的医生，必须具有执业医师或执业助理医师资格。•此复。•二O一O年一月二十六日执业护士•一、《护士条例》•二、《护士执业证书》•三、助产士•四、法律责任依法执法明确主体执业护士•《护士条例》•1、2008.5.12日施行；•2、护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。•另：•助产士《母婴保健技术人员技术考核合格证书》药师（士）•一、《处方管理办法》•二、药师•药士•三、法律责任药师（士）•1、《处方管理办法》第61条•本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。•2、药师—处方调剂权；药士—处方调配权•第29条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”•第30条规定：“药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查”•第31条规定：“具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作”。检验师（士）•一、《医师执业证书》●技术职称证书•◆《医师执业证书》的“10、医学检验、病理专业”；•◆医疗专业技术人员职称证书；•◆医学相关专业毕业文凭。•二、法律责任医技人员•一、医学影像科（放射科、B超、心电图、……）的医技人员（技师）•◆执业医师出具诊断性报告；•◆医技人员出具客观描述性检查报告。•二、病理科的医技人员•《医师执业证书》的“10、医学检验、病理专业”•三、放射技师、康复技师、……•四、法律责任依法执法明确主体卫生部关于医