中医学重点

一、绪论四本书《黄帝内经》：奠定了独特的中医药学的理论基础《难经》：在《内经》的基础上有所发展，补充了《内经》的不足《伤寒杂病论》：丰富和发展了辨证论治的原则，建立了六经辨证的理论体系，为中医临床医学奠定了坚实的基础《神农本草经》：为中药理论体系形成与发展，奠定了基础金元四大家哪四位金元四大家：刘完素、张从正、李杲、朱震亨二、中医学基本特点整体观念：人是一个有机整体，人与自然的统一性，人与社会环境的统一性（人自身完整性和机体内外统一性的整体？）辨证论治：证：意为“凭证”、“证据”，是医生识病用药的依据，是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括了病变的部位、病因、性质以及正邪盛衰的关系，反映疾病发展过程中某一阶段的病理变化和本质辨证：将四诊所收集来的资料、症状和体征，，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨清疾病的部位、原因和性质以及正邪盛衰的关系，概括判断为某种病理性质的证的过程三、哲学基础阴阳学说：阴阳对立制约：自然界一切相关事物和现象都存在相互斗争和相互抑制的阴阳两个方面阴阳互根互用：相互对立的事物或现象之间，始终存在相互依存和相互为用的关系阴阳消长平衡：相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存在于减弱或增强的运动变化中阴阳相互转化：事物或现象对立的双方在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式；给一句话说明了阴阳的什么关系“益火之源，以消阴翳”体现阴病治阳，阳病治阴，疑为对立制约五行学说：生克乘侮：相生：木火土金水，五行中某一行对于另外一行事物具有滋生、促进和助长作用相克：木土水火金，五行中某一行事物对于另外一行事物具有抑制、约束、削弱等作用相乘：五行之间相克太过的异常变化，次序与相克同相侮：五行之间反向克制的异常变化，次序与相克相反指导治疗：指导控制疾病的转变，确定治则与治法按照相生规律确定治疗原则和具体治法：虚则补其母，实则泻其子按照相克规律确定治疗原则和具体治法：抑强扶弱，抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北法五行人体五脏五腑五志五官五体五华五液木肝胆怒目筋爪泪火心小肠喜舌脉面汗土脾胃思口肉唇涎金肺大肠悲鼻皮毛涕水肾膀胱恐耳、二阴骨发唾五行自然界五味五色五季木酸青春火苦赤夏土甘黄长夏金辛白秋水咸黑冬四、藏象藏象的概念：藏，是指隐藏域人体内的脏腑器官，即内脏。象，一指脏腑器官的形态结构，二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象藏象，人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象五脏六腑各是什么，奇恒之腑是哪些，共同的生理功能是什么每一个系统主要的生理功能（详细记，可能有问答，可能会与脏腑关系有关），在志，在液，开窍，其华的大标题五脏：化生和储藏精气肝：主疏泄，疏通发泄，肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用调畅气机，助脾胃运化及胆汁分泌排泄，调达情志，调节生殖功能藏血，贮藏血液，调节血量及防止出血的功能在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目心：主血脉，心气有推动和调节血液循行于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用主神志，广义之神指人体生命活动及其外在表现，即心主宰五脏六腑，形体官窍的一切生理活动；狭义之神指人体精神、意识、思维活动在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍为舌脾：主运化，把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能，分运化水谷和运化水液脾气主升，升清和升举内脏主统血，统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外在志为思，在液为涎，在体合肌肉，其华在唇，开窍于口肺：主气、司呼吸，主一身之气，有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气，肺是体内外气体交换的场所。司呼吸，肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。主宣发和肃降，肺气具有向上、向外布散的作用，将浊气排出体外，水谷精微布散于全身，卫气散至全身体表；肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用，吸入自然界的清气，将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外，肃清肺和呼吸道异物通调水道，通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用朝百脉、主治节，全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身；治理调节全身各脏腑组织生理功能在志为悲忧，在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻肾：主藏精，具有贮存、封藏精气的生理功能，将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件主水，主持和调节人体水液代谢主纳气，摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸，保证机体内外气体正常交换在志为恐，在液为唾，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴六腑：受盛传化水谷和糟粕，有胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织脏与脏之间相互关系：心与肾：水火既济，心火下降于肾，和肾阳共同温煦肾阴；肾水上济心火，和心阴共同涵养心阳心与脾：血的生成相互依存，运行相互协同。心阳旺，脾气健，共助生血；心运血，脾统血，协助运血肝与肾：精血互化，阴阳协调，藏泄互用脾与肾：先天后天相互滋生、相互促进，水液代谢的相互关系脏与腑之间相互关系：脾与胃：位置吡邻，同居中焦，通过经脉相互络属，构成表里关系。纳运协调；升降相因；燥湿相济，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的转输，以滋养全身精：禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础，狭义指生殖之精气：指人体之气，是人体内活力很强运行不息的极精微物质，也是构成人体和维持人体生命活动最基本物质之一。是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用基本运动形式：升降出入血的生成过程：饮食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，再经脾气升清上输于肺，与肺吸入的清气相结合，通过心肺的气化作用，将营气的精专物质和有用的津液注之于脉，化而为血。（一句话？？？）气与血的关系气为血之帅：气能生血，气能行血，气能摄血血为气之母：血能载气，血能养气五、病因病机六淫邪气的致病特点（简答或者填空，只要记标题）风邪：风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长；风性主动寒邪：寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞；寒主收引；寒性清澈暑邪：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神耗气伤津；暑多夹湿湿邪：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺火（热）邪火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）易扰心神；火（热）易耗气伤津；火（热）易生风、动血；火热易致肿疡六、诊断舌诊：淡红舌，薄白苔舌色：淡白舌：舌色较淡红舌浅淡，主虚证、寒证。多为阳气衰弱或气血不足红舌：舌色较淡红舌为深，甚至鲜红色，主热证。多为热迫血行，舌之血脉充盈绛舌：舌色深红甚于红舌，主邪热炽盛、阴虚火旺，主瘀。青紫舌：舌色淡紫无红者为青舌，舌色深绛而黯是紫舌，两者常常并见。青舌主阴寒，瘀血；紫舌主气血壅滞，瘀血。青紫舌主气血不畅舌苔：苔质：薄苔：隐约能见舌质，主表证，疾病轻浅厚苔：不见舌质，主里证，外邪入里润苔：干湿适中，示津液未伤燥苔：干燥无津，示津液亏耗、热盛伤津滑苔：水分过多，示脾虚湿盛、阳虚水泛腐苔：颗粒粗大，边中皆厚，主食积胃肠，痰浊内蕴腻苔：颗粒细小，中厚边薄，主湿浊、痰饮、湿温：苔色：白苔：主表证、寒证黄苔：主热证灰黑苔：主里热、里寒之重证脉诊：寸关尺及其临床意义：以腕后高骨处（桡骨茎突）为标记，其内侧为关，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。左手心肝肾，右手肺脾命（命，即命门，也是肾）诊脉：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。寸关尺三步，每部有浮中沉（轻中重）三候，谓之三部九侯。环境要安静。诊脉时间不少于一分钟。常见脉象的形态与主病浮脉：轻取即得，重按反减，主表征、虚证沉脉：轻取不应，重按始得，主里证迟脉：脉来缓慢，一息不足四至（小于60bpm），主寒证数脉：脉来急促，一息脉来五至以上（大于90bpm），主热证或虚阳外越细脉：脉细如线，应指明显，按之不绝，主诸虚劳损，又主湿证滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食积、实热弦脉：形直体长，如按琴弦，主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾七、辩证八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实类别、病位、病性、邪正盛衰两个鉴别的表（寒热、虚实）：面色四肢寒热口渴大便小便舌象脉象寒证苍白清凉怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润迟热证红赤燥热发热口渴喜冷饮干结短赤舌红苔黄干数病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏小便清长舌淡嫩，少苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按大便秘结小便短赤苔厚腻实而有力真热假寒：内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现格阴于外的一些假寒现象。临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等真寒假热：阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳不相顺接所致。临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象脏腑：不考症状，列症状判别是什么脏腑证候心气血阴阳虚：心气阳虚共有症状：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或代结心气虚：面白无华，体倦乏力，舌淡苔白心阳虚：形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑心血阴虚共有症状：心悸，失眠，健忘多梦心血虚：面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细心阴虚：心烦，颧红，潮红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数风寒风热风寒束肺：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧风热犯肺：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数痰热痰湿：痰热壅肺：咳嗽气喘，呼吸急促，鼻翼煽动，咯痰黄稠或带血，咯脓血痰有腥臭，里热痰湿阻肺：咳嗽痰多，色白而黏，容易咯出，胸部满闷或见气喘，舌淡苔白腻，脉滑脾气虚：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠，舌淡，齿痕，苔白脾不统血：便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏肝气郁结：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛或胁下痞块肝血虚：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，肢体麻木，筋脉拘挛，月经少或闭经，舌质淡，脉细肝阳上亢：急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄肾阴阳虚肾阴虚：眩晕，耳聋耳鸣，咽干舌燥，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子闭经不孕或见崩漏肾阳虚：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，浮肿或五更泄心脾两虚心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏心肾不交心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗肝肾阴虚头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红盗汗，五心烦热，遗精脾肾阳虚形寒肢冷，面色？白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷或五更泄泻，面浮肢肿，舌淡胖大八、治则和治法治则：治未病：未病先防，既病防变治病求本：找出疾病的根本原因，针对其根本原因进行治疗正治：逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”，采用的方药性质与疾病性质相反，适用于疾病的征象与本质一致的病证“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”反治：顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”，采用方药的性质顺从疾病的假象而施治，适用于疾病的征象与其本质不一致甚至相反的病证“热因热用”：以热治热，用热性药治疗具有假热症状的病证，适用于真寒假热证“寒因寒用”：以寒治寒，用寒性药治疗具有假寒症状的病证，适用于真热假寒证“塞因塞用”：以补开塞，用补益药治疗有闭塞不通症状的病证，适用于真虚假实证“通因通用”：以通治通，用通利药治疗有实性通泄症状的病证，食积腹痛，泻下不畅等同病异治：同一种疾病，由于病情的发展和病机变化以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不