高尿酸血症-最不应忽视的健康杀手-痛风患教

12高尿酸血症/痛风的危害？3血尿酸为什么会升高？4高尿酸血症/痛风的危害？5高尿酸血症/痛风如何治疗?高尿酸血症与痛风的关系？什么是高尿酸血症/痛风？尿酸的排泄外源性尿酸内源性尿酸每天产生750mg20%80%尿酸池1200mg参与代谢每天排泄500-1000mg肠内分解1/3肾脏排泄2/3尿酸的排泄外源性尿酸内源性尿酸尿酸池肾脏排泄肠内分解血尿酸为什么会升高？•排出减少•合成增加•混合排泄减少占90%成年人高尿酸血症什么是高尿酸血症/痛风？高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)；女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。痛风发病机制嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风无高尿酸血症无痛风◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关高尿酸血症≠痛风5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风◆1%痛风患者血尿酸始终不高1/3急性发作时血尿酸不高◆高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风◆高尿酸血症—生化类型痛风—临床疾病痛风病程分期无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风石病变期高尿酸血症/痛风的危害痛风性关节炎•痛风最常见的、最初的临床表现•尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织痛风性关节炎急性发作诱因饮酒出血高嘌呤饮食急性痛（感染）创伤药物手术（术后3～5天）放疗痛风性关节炎受累关节跖趾关节膝足背腕踝指足跟肘痛风性关节炎临床特点•急、快、重、单一（戏剧性）、非对称•第一跖趾关节多见，•数日可自行缓解•反复发作，间期正常来去如风！痛风关节炎的临床表现痛风性肾病慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。尿毒症！痛风相关的心脑血管疾病中风心肌梗塞走不动，还得跑医院！痛风•长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,•高尿酸血症•单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病关节部痛风•反复发作的急性关节炎•慢性结节肿大•引起慢性间质性肾炎和肾结石•常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病痛风损害关节畸形尿毒症骨折中风心肌梗塞什么是高尿酸血症？•高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致•表现为体内尿酸浓度偏高•高尿酸血症诊断（尿酸浓度）•男≥420μmol/L•女≥360μmol/L•没有任何症状和感觉—无症状的高尿酸血症无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官为什么血尿酸会升高？尿酸的来源和排泄体外补充肾脏排泄600mg/日体内产生80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约500~1000mg)2/31/3为什么血尿酸会升高？高尿酸血症痛风发作的必要条件！诱发因素如何控制痛风发作？控制诱因•饮酒•暴饮暴食、高脂肪餐•受寒•多饮水•保持愉快心情•保护损伤关节如何降低血酸？饮食生活需注意•限制嘌呤膳食•多吃碱性食物，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜•每天饮水2000ml•新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水•少食用刺激性调味品•避免饮酒及酒精饮料•避免暴饮暴食•避免一次进食大量肉食食物嘌呤含量•每百克食物中嘌呤含量•150mg：不宜•50-150mg：急性期不宜，间歇期限制•50mg：适宜食物嘌呤含量高尿酸血症，药物干预不可少•80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。•即便严格控制饮食也只能降低70-90μmol/L的尿酸,过度控制饮食有害健康高尿酸血症，必须坚持长期用药•长期用药—终生用药•终生性疾病•停药---病情反复高尿酸血症，主动复查健康无忧•治疗初期每1-2月复查血尿酸，调整药物剂量•降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸•除尿酸外，关注痛风/高尿酸所致的并发症--肾损害–蛋白尿小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。痛风，控制目标要知道有助于体内尿酸池的清除痛风控制35字方针饮食控制需注意药物治疗不可少长期坚持最重要控制诱因防发作定期复查安心过谢谢！健康教育系列讲座安排•时间–单数月的第三周的周六8:30/春夏；9:00/秋冬•地点–上海市六医院门诊楼15楼，宣教室痛风/高尿酸血症（风之家园）健康教育系列讲座课表•痛风/高尿酸血症不容忽视的健康杀手•痛风/高尿酸血症的饮食治疗•痛风/高尿酸血症的误区•痛风/高尿酸血症患者该如何运动？•痛风/高尿酸血症的药物治疗—止痛治疗•痛风/高尿酸血症的药物治疗—降尿酸治疗