0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(21月龄)

1/60～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（21月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为16~18。3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。4．四个分量表答题规则相同。回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。基本信息：测评日期：年月日这是第次测评孩子姓名：孩子性别：男□女□孩子生日：年月日您的姓名：您常用的联系方式：您的所在地（详细到市/镇）：2/6评估量表：第一部分身体运动与控制序号题目选项题目ID6宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？能□不能□397宝宝能倒退走吗？能□不能□408宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？能□不能□2429能够很稳的蹲下，不跌倒能□不能□33110宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？能□不能□4111宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。能□不能□4212宝宝尝试踢球，能踢中吗？能□不能□24313宝宝能把球举过肩扔出去吗？能□不能□4314宝宝开始能踮着脚尖走路。能□不能□4415宝宝开始会跑了吗？能□不能□24416宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？能□不能□4517宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？能□不能□4618宝宝走路时能较灵活的转弯吗？能□不能□24519宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。能□不能□4720大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？能□不能□4821宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？能□不能□4922能够举手过肩扔球和接球。能□不能□33723宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。能□不能□5024宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。能□不能□5125宝宝能够独自上下滑梯玩吗？能□不能□5226宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？能□不能□5327宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？能□不能□5428宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？能□不能□5529双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木能□不能□340第二部分探索与操作3/636在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？能□不能□9937宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？能□不能□10038宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？能□不能□24739能把圆盒盖盖好，盖严能□不能□33240宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？能□不能□10141宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。能□不能□10242宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？能□不能□24843宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。能□不能□10344宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？能□不能□10445宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？能□不能□24946宝宝能做扔球和接球游戏吗？能□不能□10547宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？能□不能□10648宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？能□不能□25049宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？能□不能□10750宝宝开始能够试着用手正确拿笔。能□不能□10851宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？能□不能□25152宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？能□不能□10953宝宝能模仿大人画竖道吗？能□不能□11054宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。能□不能□11155宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）能□不能□11256宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？能□不能□11357宝宝能够试着自己穿鞋吗？能□不能□11758能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）能□不能□34159来回倒水，很少洒出来能□不能□342第三部分听觉言语66宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。能□不能□15967宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。能□不能□1604/668宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。能□不能□25369当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？能□不能□16170宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。能□不能□16271当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。能□不能□25672能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等能□不能□33373宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？能□不能□16374宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。能□不能□16475宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。能□不能□25576能认识红色能□不能□33477知道“1”和“1个”能□不能□33578宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。能□不能□16579宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。能□不能□16680宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？能□不能□25481宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。能□不能□16782宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？能□不能□16883宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？能□不能□25784宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,把球拿给我!等。能□不能□29785宝宝会从1数到10吗？能□不能□16986宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。能□不能□17087宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？能□不能□17188宝宝能认识不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。能□不能□29889宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,汪汪代表狗;喵喵代表猫;喔喔握代表公鸡。能□不能□29990能认识大的、小的能□不能□33991宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是能□不能□1725/6李皓然”、“李皓然要吃苹果”。92宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。能□不能□17393宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。能□不能□17494宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。能□不能□30095会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。能□不能□34396说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。能□不能□344第四部分社会适应103宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。能□不能□219104宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？能□不能□220105宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？能□不能□259106如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？能□不能□221107宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？能□不能□258108宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。能□不能□260109宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？能□不能□223110宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？能□不能□224111宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？能□不能□261112能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜能□不能□336113宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？能□不能□225114不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。能□不能□226115宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？能□不能□262116宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。能□不能□227117宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？能□不能□228118宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。能□不能□263119能说出几种常见物品的名称和用途能□不能□338120宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。能□不能□2296/6121宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。能□不能□230122宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。能□不能□231123宝宝能自己上厕所吗？能□不能□232124宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？能□不能□233125宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。能□不能□234126能自己提裤子能□不能□345