感染病例报告卡

XX医院感染病例报告卡(存根)报告日期:年月日病人姓名:病历号:入院诊断：1、2、性别:年龄:入院日期:年月日感染日期:年月日易感因素感染诊断:1、2、糖尿病□抗生素□泌尿道插管□肝硬化□药瘾者□动静脉插管□病原学检查：是否标本名称：放疗□化疗□使用呼吸机□病原体：1、2、免疫抑制剂□人工装置□报告科室：报告人：肿瘤□引流管□填表说明：1、医院感染病例报告人于24小时之内报告医院感染管理科。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应及时报告主管院长和医务科。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于12小时之内报告当地卫生行政部门营养不良□手术□WBS计数1.5×109/L□其他□备注：XX医院感染病例报告卡报告日期:年月日病人姓名:病历号:入院诊断：1、2、性别:年龄:入院日期:年月日感染日期:年月日易感因素感染诊断:1、2、糖尿病□抗生素□泌尿道插管□肝硬化□药瘾者□动静脉插管□病原学检查：是否标本名称：放疗□化疗□使用呼吸机□病原体：1、2、免疫抑制剂□人工装置□报告科室：报告人：肿瘤□引流管□填表说明：4、医院感染病例报告人于24小时之内报告医院感染管理科。报告人必须是病人经治医师。5、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应及时报告主管院长和医务科。6、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于12小时之内报告当地卫生行政部门营养不良□手术□WBS计数1.5×109/L□其他□备注：