SBAR

SBAR沟通模式在临床护理中的应用医护沟通医护沟通的重要性•医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因【1】。•国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternationalJCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。【1】徐双燕,姚梅琪,周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用[J].中华护理杂志,2012:48-49.123减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生改善病人状况，显著影响患者的住院时间及预后医护沟通的重要性提供更好的治疗和护理医护沟通你曾经遇到过以下情况吗?-你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了.-你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确的理解你的意思为什么？医护间沟通不良的因素•医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。•沟通方式的差异•护医之间沟通能力不强、缺乏信任新的医护沟通技巧•SBAR标准化沟通SBAR是一种以证据为基础的、标准的沟通方式。曾用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。SBAR的内涵SBARSituation（现状）目前发生了什么。Background（背景）什么情况导致的。Assessment（评估）我认为问题是什么。Recommendation（建议）我们应该如何去解决这个问题SBAR的内涵•SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。•目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。•目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模式的运用。医生，XX床患者胸闷气促，快去看一下吧！？案例分享•Situation：X床XX患者，男性，64岁。P：135次/min，R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO290%，咳粉红色泡沫痰，主诉：胸闷、气促、心悸。•Background：患者因结石性胆囊炎昨行LC，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。既往有冠心病病史。案例分享•Assessment：听诊心音低钝、心电监护显示患者心律不齐、有病理性Q波出现，我认为心肌梗死的可能。•Recommendation：您看是否需要联系床旁心电图及心内科会诊？在您来之前我已开放静脉通道、上氧、行心电监护监测生命体征。我还需要做什么？应用SBAR沟通模式汇报病情S：包括患者的床号和姓名、患者的问题B：包括患者的现病史、既往史A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议SBAR标准化沟通的作用SBAR标准化沟通的作用•SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。操作者思想行动者转变SBAR标准化沟通的作用求知欲分析能力系统化能力自信心开放思想评判性思维能力•提高了护士的批判性思维能力.认知成熟度整体护理呼唤医护沟通与配合•整体护理需要医护沟通与配合，反过来，医护沟通与配合也有助于整体护理的深入和完善。小结•护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。•应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！问题•何为SBAR？•如何应用SBAR沟通模式汇报病情