试述得气的含义及其临床意义

试述得气的含义及其临床意义？答：进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。临床含义：1．得气与否和疗效有关《灵枢·九针十二原》说：刺之要，气至而有效。针刺的根本作用在于通过针刺腧穴，激发经气，调整阴阳，补虚泻实，达到治病的目的。针刺气至，说明经气通畅，气血调和，并通过经脉、气血的通畅，调整元神，使元神发挥主宰功能，则相应的脏腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡协调，消除病痛。2．得气迟速与疗效有关针下得气，是人体正气在受刺腧穴的应有反应。针下气至的速迟，虽然表现于腧穴局部或所属经络范围，但是能够观测机体的正气盛衰和病邪轻重，从而对判断病候好转或加重的趋向以及针治效果的快慢等有一个基本了解。3．得气与补泻手法有关针下得气，是施行补泻手法的基础和前提，《针灸大成》说：若针下气至，当察其邪正，分清虚实。说明针下得气，尚有正气、邪气之分。如何分辨，则根据《灵枢·终始》所说邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和的不同，辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰情况，施以或补或泻的刺法毫针补泻手法？⑴基本补泻：捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转为主）者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后，食指向前（右转为主）者为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。⑵其他补泻手法：疾徐补泻、应随补泻、呼吸补泻、凯阖补泻、平补平泻烧山火手法为视穴位的可刺入深度分为浅、中、深（天、地、入三部），先浅后深，每层依次各做紧按慢提或用捻转补法正为止。晕针：原:患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或当医生在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷。血压下降。处理：立即停止针刺，将针全部拔出，让患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温水或糖开水。重者在上面处理的基础上，可刺入人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。晕针的预防：如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻；若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。滞针：是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法、使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生灸法：主要是借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的方法。灸法的作用：①温经散寒②扶阳固脱③消瘀散结④防病保健。23、针灸治疗原则？补虚泻实：①虚则补之，陷下则灸之。②实则泻之，菀陈则除之。③不盛不虚以经取之。清热温寒：①热则疾之。②寒则留之。治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。三因制宜：因时制宜，因地制宜，因人制宜。、针灸治疗作用？疏通经络：就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。调和阴阳：针灸的调和阴阳作用就是可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。扶正祛邪：针灸的扶正祛邪作用就是可扶助机体正气及祛除病邪。、试论述针灸处方的取穴原则与配穴方法，并举例说明？答：1针灸的选穴原则可包括近部选穴、远部选穴和辩证对症选穴。近部选穴：近部选穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的。例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻病取迎香、巨髎，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。远部选穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴的方法，是“经络所过，主治所及”治疗规律的体现。胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），均为远部取穴的具体应用。辩证对症选穴：就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。2针灸的配穴方法：常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等试述针刺的注意事项有哪些！答：1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。、经络系统的主要内容包括哪些部分？经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等弯针的情况及处理，处理，出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位。注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。弯针原因，医者手法不熟练，进针时用力过猛，或针下碰到坚硬组织；或留针时患者体位移动；针柄受到外物的压迫和碰撞，以及滞针没有及时处理现象，针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向，提插、捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。处理，发现弯针后，不可再行提插、捻转等手法。应顺势慢慢退出；如因患者体位改变所致，应使患者慢慢恢复体位，使局部肌肉放松后，再将针慢慢退出，切记强行拔针，以免将针断入体位。预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀轻巧；针刺前应选择舒适的体位，留针期间不能随意变动体位；针刺部位和针柄应避免外物碰撞和压迫。1．答：临床上一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，称之为押手。2．答：刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺人皮肤，行针时左右捻转，上下提插和弹刮搓震，以及出针时的操作。3．答：押手的作用是固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。4．答：临床常用的双手进针法包括指切进针法、挟持进针法提捏进针法、舒张进针法。5．答：补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。答：行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。答：得气是指将针刺入腧穴后通过施用捻转提插等手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应。又名针感。答：行针的基本手法有提插法和捻转法两种。辅助手法有循法、刮柄法、弹柄法、飞法、摇柄法、震颤法六种。答：单式补泻手法包括捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻七种。答：影响针刺补泻的因素有：①机体的功能状态。②腧穴的特性。③施术手法。答：当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针。”答：如果在留针过程中，由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法，称为“动留针。”答：针刺补泻所依据的基本理论原则是根据《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”答：复式补泻手法，是单式补泻手法的综合应用，也可以说是由单式补泻手法进一步组合而成，即将操作形式完全不同，而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的操作方法。五、论述题答：因为毫针针体细软，若无一定的指力和熟练的手法，就很难随意进针，并进行各种手法的操作，这不仅会引起患者疼痛，而且会影响治疗效果。因此，指力和手法的段炼，是初学针灸者的基础，是顺利进针、减少疼痛、提高疗效的基本保证，故必须进行针刺练习。针刺练习分指力练习、手法练习和自身试针三个方面。指力练习：可先在纸垫或棉团上进行，可用松软的纸做成纸垫或用棉花扎成棉团，练习时，右手拇、食、中三指如持笔状挟持针柄，使针垂直于纸垫或棉团，当针头抵于纸垫和棉团后，手指渐加压力，待针刺透纸垫或刺入棉团后，再换一处如前刺入。以练习至针能灵活迅速刺入为度。手法练习：是在指力练习的基础上进行的，主要有以下几种：①速刺的练习：此法是以左手拇食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺入2～3mm，反复练习以掌握进针速度，减少疼痛。②捻转的练习：捻转是以右手拇、食、中指持针，刺入后，拇指与食、中指向前向后在原处不动地来回捻转。要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。③提插的练习：是以右手拇、食、中指持针，刺入后，在原处作上下提插的动作。要求提插的深浅适宜，针体垂直无偏斜。练到一定程度，可将3种方法综合起来练习，使之浑为一体。自身试针：通过，纸垫或棉团练习后，掌握了一定的指力和针刺手法，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可以彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要指力的大小，以及针刺后的各种感觉。答：因为针刺时患者体位的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，而且还关系到治疗效果的好坏。对于一些重症和体力衰弱或精神紧张的患者，体位的选择就更为重要。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。在可能的情况下尽量选用一种体位，使所选取的穴位都能操作治疗。答：临床常用的双手进针法有4种：①指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲，将针刺入皮肤，适用于