超声图谱及超声医学质控标准

结束超声医学质控标准•相关法律及业务学习制度及落实情况15分科室制度学习制度，每次学习有书面记录1、查科室有无制定学习制度（包括法律法规、业务学习）2、学习有无书面记录•科室人员操作手法及报告单规范化程度30分符合质控中心制度的（超声检查弄脏器常规切面）及规范化报告单要求。1、肝脏检查必须包括8个切面2、心脏检查必须包括8个切面观3、妇产科检查共12个要点1、任选一位本科室医师完成一个脏器的检查：综合性医院超声科—肝脏；心超室—心脏；妇产科专科医院超声科—妇科及产科2、抽查近期报告单10份，核对其项目是否完整•CDFI上岗证持有率及∕或医师执业证书持有率20分1、CDFI上岗证持有率应达到操作人员总数的2∕3或以上（包括医师和技术员）2、超声诊断报告必须由具有医师执业证书的科室人员签署。医师执业证书有率应达到操作人员总数的2∕3或以上1、核查科室操作人员总数及CDFI上岗证的持有人数（超声专业工作不满3年者不计入）2、核查科室操作人员总数及医师执业证书的持有人数；超声诊断报告正规签署率的抽查•《保证超声诊断设备性能合格的基本要求（试行）》的执行情况20分1、每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料2、专人负责、保存完整记录3、每年10月底前向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况4、设备发生故障或性能下降，应在1周内迅速修复5、对质控中心下发的有关处理意见应认真执行并及时上报执行情况6、区、县中心以下医院每年10月上旬前将诊断设备性能情况上报至区、县质控组，汇总后于10月下旬前报至上海市超声质控中心•1、是否每台超声仪有使用等档案资料2、是否有专人负责、保存完整记录3、每年是否按时间向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况4、设备发生故障或性能下降是否及时修复5、对质控中心下发的有关处理意见是否认真及时执行•科室资料管理制度、随访制度及诊断符合率15分1、科室制定资料管理制度，专人负责2、科室制定随访制度，定期随访3、随访结果有书面记录4、随访结果在科室内反馈、讨论分析5、定期统计诊断符合率要求达到95％或以上（物理性质）1、有无科室资料管理制度2、有无随访制度3、有无随访记录4、随访结果有无反馈5、诊断符合率有无统计，是否达到95％