口腔颌面外科学试卷1

口腔医学院学2002级5年制口腔颌面外科试题（B）时间:2008-04-2214:10:41来源:作者:口腔医学院学2002级5年制口腔颌面外科试题（B）一、名词解释（20分，每个5分）1、localanesthesia：局部麻醉，用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。2、Horner’ssyndrome：霍纳征。由于颈深神经阻滞麻醉时，麻药浸润使交感神经麻痹所致。临床表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻黏膜充血、鼻塞等。3、活检：从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。4、impactedtooth:阻生牙，又叫智牙，指由于各种原因（骨或软组织障碍）只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。二、简述翼颌间隙感染的原因、临床表现及治疗措施。（10分）答：感染原因：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起感染；此外，相邻间隙炎症也可波及。临床表现：常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于间隙位置深，即使脓肿形成也很难触及波动感，多需穿刺证实。治疗：感染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%过氧化氢液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。三、腭裂的术后护理措施有哪些？（10分）答：1、术后患者清醒后拔管。2、注意术后出血。3、术后患者清醒4小时后可喂少量糖水流质饮食2-3周，1月后可进普食。4、每日清洗口腔，鼓励多饮水，术后8-10天拆除碘仿纱条，2周拆线。5、常规应用抗生素3-5天。四、整复手术有什么技术特点？（10分）答：1、严格无菌条件。2、尽量爱护和保存组织。3、防止或减少粗大的疤痕形成。4、应用显微外科技术。五、颞下颌关节真性强直和假性强直怎样进行鉴别诊断？（20分）答：有以下几个方面：1、病史：真性强直常有化脓性炎症病史及外伤史等；假性强直常有口腔溃烂、上下颌骨骨折史烧伤及放射治疗史等。2、颌间瘢痕：真性强直无；假性强直有。3、咬合关系：真性强直严重错乱（成年后患病不显）；假性强直轻度错乱（成年后患病无影响）。4、面下部发育：真性强直表现为严重畸形（成年后患病不显）；假性强直畸形较轻（成年后患病无影响）。5、X线表现：真性强直关节间隙消失，关节部融合呈骨球状，假性强直关节部正常，上颌与下颌支之间间隙可以变窄，密度增高。六、简述沃辛瘤的临床特点。（10分）答：沃辛瘤的临床特点有：1、好发于男性，男女比例6：1。2、好发于40-70岁的中老年。3、患者有吸烟史。4、可有消长史。5、多位于腮腺后下极。6、肿瘤呈圆形或卵原形，表面光滑，质地较软。7、肿瘤常呈多发性。8、术中见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔。9、锝99显像呈热结节。七、无瘤操作的注意事项有哪些？（10分）注意事项：1.保证切除手术在正常组织内进行；2.避免切破肿瘤，污染手术野；3.防止挤压瘤体，以免播散；4.应进行整体切除不宜分块挖出；字串55.对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；6.表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；7.缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；8.创口缝合时必须更换手套及器械；9.为了防止肿瘤扩散，还可以采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。10.此外，对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。八、简述颌骨骨折的治疗原则。（10分）答：1、处理时机：及早治疗并注意与全身情况相结合。2、合并软组织损伤应先缝合口内创口再骨折固定。3、对骨折线上的牙区别处理：尽量保存；但有炎症者应拔除。4、骨折段应正确复位与固定。5、采取局部与全身治疗以促进骨折愈合。