中医各家学说期末复习材料

10中甲1中医各家学说期末复习材料总论1、《中医各家学说》：是阐明和研究中医学术发展过程中，主要医学流派和历代著名医家的的学术思想和血书成就。2、三世医学：《黄帝针经》、《素女脉诀》和《神农本草经》，是针刺、脉学及药物学方面的三种著作。3、四大经典：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。伤寒学派：伤寒诸家以东汉末年张仲景所著的《伤寒论》为其学术研究的主要对象，各自从不同的角度用不同的方法进行研究和发挥，形成了阵容强大的伤寒学派。根据其不同时期的学术研究特点，一般习惯分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派。○1宋八大家：王叔和、孙思邈、韩袛和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、成无己○2明清伤寒三派：错简重订派、维护旧论派、辨证论治派○3清初三大家：喻昌、张璐、吴谦河间学派：以宋金时期的著名医家刘完素为代表，其学术思想以《内经》理论为指导，以阐述火热病机，倡“六气皆能化火”说，治病善用寒凉药物，故亦称之寒凉派。著有《素问玄机原病式》、《宣明方论》和《三消论》。代表人物：刘完素、穆大黄、穆子朝昭、董系、马宗素、金山浮屠等易水学派：以金代著名医家张元素为代表，探索脏腑辨证，在总结前人的成就的基础上，创立了较为系统的脏腑寒热虚实辩证学说的一个流派。著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《珍珠囊》代表人物：李杲、王好古、罗天益攻邪学派：以金代著名医家张从正为代表人物，强调治病应以攻击病邪为首要任务，强调邪留则正伤，邪去则正安之理，善于运用汗、吐、下三法的一个医学流派。著作有《儒门事亲》。丹溪学派：以元代注明医学家朱震亨为学派之倡导者，侧重阐述阴虚火旺之证，大倡“阳有余阴不足”论，治疗强调滋阴降火的一个流派，著有《格致余论》《局方发挥》。温补学派：以明代医家薛己为先导的一些医家在继承东垣的脾胃学说的基础上，从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗，强调脾胃与肾命阳气对生命的主宰作用，善用甘温之味以温阳补虚，后世称之为温补学派。代表作有《明医杂著》。温病学派是在研究外感热病的基础上形成的，分为两个学派：○1温疫学派，以吴有性、戴天章、余师愚为代表，以探讨温疫见长，为温疫学说的创立与完善做出了巨大的贡献。○2温热学派，以叶桂、薛雪、吴瑭、王世雄四大家为代表，研究普通温热病（包括温热病）的发生发展规律，具有更广泛的意义，为温热学说的成熟做出了卓越的贡献。4、4、各家学说的形成因素：1）汉以前医学经典著作的影响2）哲学及其他学科对医学的影响3）时代的影响4）医家学术思想之间的相互渗透5）医疗实践的基础6）国外医学的影响10中甲2孙思邈初唐著名医学家，著有《备急千金要方》、《千金翼方》一、名句1、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。2、胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。二、养性：养成良好的习性，维护精气增强体质，以期却疾延年。①抑情节欲○2“常欲小劳”和导引、按摩○3依时摄养○4内视、调气○5食宜、食养和食疗○6服食、服水○7养老：老年人的养性，也包括老年病的防治。三、伤寒温病方论1、研究仲景学说，搜集诸家方论○1研究方法：方证同条，比类相附○2研究特点：把太阳病证治归为“三方证治”三方证治：是孙氏研究伤寒的一种方法。他认为“寻方之意，不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。此之三方，凡疗伤寒，不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐下发汗后不解之事，非正对之法。”2、创用除热解毒，善于养阴生津3、重视温疫，详论防治四、对于虚损的治疗主要法则：重视心肾两脏，补益心气，滋养肾脏侧重血肉补精和温润益精1、补剂兼泄2、以泻为补3、寒温相济4、劳则补子五、血证的治疗：采用消瘀、凉血、清热，方用犀角地黄汤六：方剂学贡献1、集唐以前方剂之大成2、化裁发展古方3、组方配伍特点4、自制新方5、多种剂型的运用钱乙字仲阳，著有《小儿药证直诀》一、小儿生理特点：“脏腑柔弱”、“血气未实”。病理特点：“易虚易实，易寒易热”二、儿科六种脉相：脉乱不治、气不和弦急、伤食沉缓、虚惊促急、风浮、冷沉细。面上证：左腮为肝、右腮为肺、额上为心、鼻为脾、颏为肾目内证：赤者为心热、淡红者为心虚热、青者为肝热、淡浅者为虚、黄者为脾热。无精光者肾虚。三、五脏所主：心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚四、钱乙针对五脏虚实，立补泻主治诸方心：心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主之；心虚热，生犀散；若心虚肝热用安神丸。肝：肝实热，泻青丸主之；若肝肾俱虚则用地黄丸滋水涵木。脾：脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；若脾气虚，则用益黄散。10中甲3肺：肺实证，泻白散或甘桔汤主之；肺有痰热，用葶苈丸；若肺气虚则用阿胶散。肾：肾虚用地黄丸补肾。五、急惊风，心肝，热盛生风；慢惊风，病后，或吐泻脾胃虚损而生风。前者证型为“无阴”，后者证型为“无阳”。急惊合凉泻，慢惊合温补。，痰热则客于心胃六、调剂制方的特色1、用药务求柔润2、力戒呆补峻攻3、注意升降气机4、善于化裁古方5、创制简便成药○1简便救急○2寓猛于宽○3药饮多样刘完素字守真，号通玄处士。代表著作有《素问玄机原病式》、《医方精要宣明论》《三消论》。一、玄府：是各种组织的腠理总称，是气液运行的通道。气液宣通：是指荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。二、指出了“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系。导致“玄府”闭塞的原因是热气拂郁，即“热甚则腠理密闭而郁结也”。四、火热论的观点1、六气皆从火化2、五志过极皆为热甚3、六经传受皆为热症探讨火热病机，以治疗火热病症为其擅长，善用寒凉药物。五、“六气皆从火化”的基本内容1、火热与风、湿、燥、寒往往相兼为病2、诸气在病理变化过程中皆能化生火热。3、火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因之一。六、对火热：病证的治疗（问答）治热病善用寒凉，不遵仲景法，桂枝、麻黄发表之药，自制双解，通圣辛凉之剂；另外对外感火热病证，分表证、表里同病和里证而治。⒈热在表——辛凉或甘寒之剂以解表⒉表里同病----对半表半里病证，治法甚多，如表里双解、宣通怫热郁结等法⒊里证——三消①表证已解，里热郁结，汗出而热不退者，应用下法－－承气汤；②凡里热郁结，其病变已影响到血分，就不能单纯用承气汤攻下，而必须和黄连解毒汤配合使用。③若大下之后，热势尚盛，或下后湿热犹甚而下利不止者，可用黄连解毒汤清其余热；④若下后热未尽，宜用小剂黄连解毒汤或凉膈散治之。⑤热毒极深，宜清热解毒，黄连解毒汤⑥热极失下，残阴欲绝，当养阴退阳，用黄连解毒汤合凉隔三，或白虎汤合凉隔散总之，刘完素对热性病的治疗，颇多创见，故后世称颂曰“热病宗河间”。七、消渴的分类：“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。”消渴的病机：“燥热一也，但有微甚耳。”消渴的治疗，反对“燥热毒药助其强阳，以伐衰阴。”主张“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰。八.对阴虚阳实之患，主张益肾水而降心火，著名方剂地黄饮子。治痢名言：“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”代表方：芍药汤。10中甲4《素问玄机原病式》增补了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”刘完素提出凉药也能开郁散结的独到见解。张元素字洁古，代表著作为：《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《珍珠囊》一、张氏的学术成就，主要表现在脏腑辨证和遣药制方的总结和发挥，并重视扶养脾胃。二、黄连、黄柏等寒药酒制后上升，“凡为熟升生降”说明了炮制与升降沉浮的关系。而根梢与升降沉浮的关系，根升梢降制订了药类法象，将所举100多味药物分成风升生、热浮长、湿化成中央、燥降收、寒沉藏五类。三、归经：将药物的作用与脏腑经络的关系结合起来，说明某药对某些脏腑、经络的病变起一定的治疗作用，谓之归经。引经报使：指方中某些药物能引导其他药物的药力达到病变部位，或某一经脉，起向导作用。四、去脏腑之火：黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，石膏泻胃火。五、治疗头痛，用川芎，不治，太阳用蔓荆、阳明用白芷，少阳用柴胡，太阴用苍术，少阴用细辛，厥阴用吴茱萸六、手足十二经脉引经药七、依据脾喜温运、胃喜润降的特点，分别确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则。张氏对脾胃病治疗的主导思想，是以扶养为主，祛邪为辅，也就是“养正积自除”简述张氏的枳术丸和仲景枳术汤的区别。枳术汤枳术丸来源《金匮要略》《医学启源》组成枳实七枚白术2两白术2两枳实1两为末，荷叶裹烧，米饭为丸功用消化水饮，兼顾脾胃补养脾胃，兼以消痞主治脾弱气滞，水气痞结于胃部，心下坚，大如盘，边如旋盘脾胃不足，饮食不消证。尤年老体幼病性实虚特点方解重用枳实破结下气，以行停水重用白术之苦甘，补脾气以去痰湿，佐以枳实之苦降，泄痞闷而消积滞，荷叶芬芳醒脾，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力有滋养脾胃之功李杲字明之，号东垣老人。代表著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》。一、李杲对脾胃的生理功能是如何阐述的？(论述脾胃论)⒈脾胃为滋养元气之源⒉脾胃为精气升降之枢纽（3、内伤脾胃，百病由生）造成脾胃虚弱的原因，李氏认为是饮食失节、劳役过度、七情所伤。10中甲5二、内伤热中证：多出现在脾胃内伤疾病的早中期，由于内伤脾胃，阴火内燔而产生的的一系列热象之证，称之。内伤热中证的病机是气火失调，升降失常。当元气不足之时，阴火亢盛；元气充盛，则阴火自然降敛，从而东垣得出“火与元气不两立，一胜则一负”的结论。阴火：即脾胃内伤所引起的虚性或本虚标实的火热邪气，脾胃虚损，可表现为气虚、血亏、寒热偏胜、阴阳失调等情况，而阴火的病机是气与火的失调。.1、内伤热中证症状;脾胃气虚和火热亢盛的两大症候群。脾胃气虚的症状：肌体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等。火热亢盛的症状：火热上行独燎其面，身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大以及三焦九窍积热等。阴火的产生可有以下具体情况：①阳气不升，伏留化火-----补中益气汤或升阳散火汤②津伤血弱，内燥化火-----当归补血汤○3谷气下流，湿火相合----调中益气汤或补脾胃泻阴火升阳汤④心君不宁，化而为火----朱砂安神丸○5劳役过度可直接引起阴火上冲2、内伤热中证主要病机是中气不足。“惟当以甘温之剂，补其中升其阳，甘寒以泻其火则愈”。甘温除热法：用甘温之剂来补益脾胃，升其阳气，泻其火热，这是他治疗内伤病的基本法则，亦即著名的甘温除热法。其代表方为补中益气汤。3、李杲阐述内伤热中证的病理变化，有哪些主要内容？李东垣对内伤热中证的病理变化的阐述主要有：（1）气火失调：气指“元气”，火指“阴火”，元气与阴火具有相互制约的关系，元气充沛，阴火降敛，反之，元气不足，阴火亢盛。气火失调的病机有二：①饮食不节、劳逸失度等原因是脾胃损伤，元气亏损，则中焦湿浊下流，势必激起阴火上乘，诸症随之而起。②七情刺激，情志剧烈变化，可使气化失常，元气受损。同时精神刺激能资助心火，使心火不宁，心不主令，相火代之，阴火上乘土位。李东垣说：“火与之气，势不两立”，“一胜则一负”，元气不足，则阴火亢盛，并进一步损耗元气，产生一系列内伤热中证的症状。（2）升降失常：脾胃是精气升降运动的枢纽，若脾胃气虚，升降失常，则元气不足，不能濡养五脏六腑和四肢九窍，人体正常生理功能遭到破坏则百病丛生。4、试述李杲治疗内伤热中证的用药法度。李东垣独创的“甘温除热法”的代表方剂是补中益气汤，主要治疗脾胃内伤，中气不足的内伤热中证，李东垣在方中用黄芪、人参、白术甘温之品补脾胃，扶元气，强调调补脾胃对元气的滋养作用，同时用升麻、柴胡、羌活辛味发散药，疏引阳气上升，通过升阳益气可使脾胃阳气升发，元气随之充沛，元气与阴火是相互制约的，元气旺则阴火消而热自退。这就是李东垣甘温除热法机理的独特见解。张从正字子和，号戴人。代表著作：《儒门事亲》。1.邪气看到虚实两端，所谓实，指邪气；所谓虚，指正虚。2.其论病观点有：因邪致病、论病重邪和祛邪安正三个方面的内容。3.三邪发病天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；10中甲6地之六气