常见肺部弥漫性疾病的CT诊断

常见肺部弥漫性疾病的CT诊断第二军医大学影像科刘士远以结节为主的弥漫性疾病•尘肺•结节病•粟粒性肺结核•转移瘤•含铁血黄素沉着症结节病•支气管血管树周围间质的明显增厚•胸膜下小结节Interstitialthickening,bronchiectasis特发性含铁血黄素沉着症•病理:•原因不明,青年人多见,有咯血及难治性贫血;•大体:•镜下:肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞淀粉样变性•分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型以线状或网状影为主的弥漫性病变•肺纤维化•石棉肺•慢性间质性肺炎•结缔组织性疾病•癌性淋巴管炎IPFIPF的阶段表现毛玻璃样阴影提示病变处于活动期石棉肺蜂窝,线样影增厚钙化的胸膜Septalthickening,parenchymalband混合型结缔组织病恶化期的活动性肺泡炎IndistingushiablewithIPFFinenetworkinmixedconnectivetissuediseaseEAA急性期文3F2以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病•PAP•过敏性肺炎•PCP•各种肺炎及机遇性肺炎的早期肺泡蛋白沉着症•镜下:肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物(磷脂质),PAS染色阳性；II型肺泡上皮增生剥脱；间质内淋巴细胞浸润和不同程度的纤维化；有些病例可和机遇性感染并存。过敏性肺炎GroundglassSmallnoduleSubacutestageofallergicalveolitisHyper-sensitivepneumonitis卡氏肺囊虫性肺炎(carini)急性白血病,肺曲霉菌感染GroundglassNodulewithhaloAspergillus(confirmedbybronchoalveolarlavage)BleomycinlungtoxicityFollowupaftercorticosteroidtherapyAcuteradiationpneumonitisinalymphomapatientSamepatient:intercurrentPCPEndobronchialspreadofTuberculosisBOOPBronchiectasiswithmucouspluggingBronchiectasisleadtoBOOP以囊状或不规则密度减低为主的弥漫性疾病•淋巴管平滑肌瘤病•组织细胞病X•肺气肿•闭塞性支气管炎肺气肿肺泡中心性气肿腺泡中心性气肿小叶中心性气肿支气管扩张CCTHRCT急性弥漫性肺疾患DiffusePanbronchiolitislymphangiomyomatosisCentrilobularemphysema肺泡微石症•原因不明，1/2有家族史，发展缓慢•镜下：遍布肺泡腔的钙化小球，直径0.01-2.8mm，呈浅兰紫色葱皮样结构，PAS染色为强阳性。周围的肺泡间隔大致正常，晚期可有间质纤维化