高血压为例的慢性病全科医学处理

以高血压为例的慢性病的全科医学处理社區衛生系/兒少衛生與婦幼保健系焦鋒[e-mail]13888577550://t.sina.com.cn/kmjiaofeng1976392内容Contents全科医学在慢性病处理中的作用和地位1慢性病处理中的三级预防2慢性病的流行病学特征3慢性病的危险因素及其处理4慢性病中的预防医学理念运用5393要点hottip全科医学在慢性病处理中的作用和地位，慢性病处理的三级预防慢性病的流行病学特征，慢性病的危险因素及其处理慢性病人的健康教育及康复医疗问题，慢性病中的预防医学理念运用394了解慢性病发生的过程和特性了解慢性病的发生常常与先天的体质和后天的环境有关。了解慢性病開始发生的時候，往往很轻微或完全沒有症狀了解慢性病如果病情恶化会引起各种併发症。395全科医学在慢性病处理中的作用和地位396健康档案建立完整病人教育利用资源积极治疗康复全科医学在慢性病处理中的作用和地位397慢性病处理中的三级预防一级预防：以无病防病，健康促进为主合理膳食适量运动戒烟限酒积极治疗社会适应及心理调适•控制体重•减少膳食脂肪，增加蛋白摄入•限钠补钾398慢性病处理中的三级预防二级预防：以阻止或延缓疾病的发展为主筛检疾病警惕先兆症状进一步确诊的检查方法积极的防治措施399慢性病处理中的三级预防三级预防：以促使康复、减少伤害或致残为主持之以恒的治疗降低残疾程度恢复生活质量3910預防慢性病所应持有的态度沒有症状并不表示一定沒病，必要时仍应接受健康检查才能确定是否罹患慢性病。罹患慢性病而沒有症状，仍然需要接受治疗。慢性病越早发現越早治疗，越可以减少併发症的产生。39113912391339143915391639173918防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3919防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3920《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页3921防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3922《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页392339243925《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页3926防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）392739283929393039313932393339343935慢性病的流行病学特征3936.全球现代化的改变糖尿病等疾病↑高血压↑高罹患率与死亡率高社会经济地位慢性病的流行病学特征3937遗传因子与环境的交互作用EarlyLifeAdultLife出生体重不足生活行为态度营养不良饮食因素代謝性症候群心血管疾病基因慢性病的流行病学特征3938流行病学特征一、地区分布㈠国家间分布心血管疾病在世界不同国家之间的分布具有很大差异。根据美国AHA2002年按欧洲标准人口计算的标准化死亡率资料显示，东欧国家的心血管病死亡率高于其它地区。对于高血压的患病率，世界许多国家都曾做过大规模的人群调查与欧美国家相比，我国冠心病发病与死亡处于较低水平，但脑卒中的发病与死亡则处于高水平3939㈡国家内分布在我国心血管疾病的分布也存在很大的差异1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压标化患病率表明，总的趋势是北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势、城市高于农村我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明显的地区分布差异流行病学特征3940二、人群分布㈠年龄心血管病具有显著的年龄分布差异，无论城市与农村，无论男女皆随年龄增加而增加。我国1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压调查资料表明高血压的患病率,无论男女，30岁以前变化不大，30岁以后持续升高。流行病学特征3941二、人群分布冠心病亦有明显的年龄分布差异,发病率皆随年龄的增加而升高脑血管病年龄分布的差异也很明显无论是发病率、患病率、死亡率，总趋势皆随年龄的增加而升高流行病学特征3942㈡性别心血管病具有明显的性别分布差异，但随年龄的增加这种差别逐渐减小流行病学特征3943㈢职业心血管疾病具有职业分布差异。脑力劳动者心血管疾病的发病率高于体力劳动者流行病学特征3944㈣种族心血管疾病与种族有一定关系美国16年的随访资料显示，黑人心血管疾病的死亡率明显高于白人，年龄调整的相对危险度，总心血管病为1.36；冠心病为1.12；心脏衰竭为1.89；脑卒中为2.23；脑出血为2.88；非出血性脑卒中为2.28。我国1991年全国15岁以上成人高血压调查资料显示，男女合计的患病率也各不相同。流行病学特征3945三、时间分布㈠长期变异心血管疾病发病与死亡水平在世界范围内发生了巨大变化，但各国变化趋势不尽一致。总的来讲，与20世纪60年代以前相比，发达国家如西欧、美国、澳大利亚等心血管病发病率与死亡率呈下降趋势，而发展中国家如中欧、东欧、亚洲、非洲则呈上升趋势我国心血管疾病总的呈上升趋势流行病学特征3946㈡季节性从国内外的资料来看：心血管病发病与死亡有一定的季节性。流行病学特征3947血脂异常吸烟肥胖高盐饮食其他常见危险因素例如高血压的常见危险因素慢性病的危险因素及其处理糖尿病3948血脂异常吸烟肥胖高盐饮食其他常见危险因素例如高血压的常见危险因素慢性病的危险因素及其处理糖尿病3949395039513952395339543955防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3956防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3957CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》3958CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）3959CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）3960《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页3961《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页3962防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3963396439653966詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）3967《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页396839693970397139723973慢性病中的预防医学理念本质上就是三级预防的思想在慢性病防控中的具体运用。慢性病中的预防医学理念运用