员工入职健康体检表

姓名性别出生日期照片身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生地民族婚否既往病史眼裸眼视力左右签名：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右签名：耳疾鼻及鼻窦内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg签名：神经内科心肺功能肝、脾、双肾腹部检查辅助检查胸片医师签名：心电图医师签名：乙肝两对半检验师签名：血常规血型检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾病6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：医院公章：体检日期：年月日员工入职健康体检表