简易呼吸器

简易呼吸器的使用麻醉科潘洋储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀主要适应症心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制呼吸机故障时,断开呼吸机用于辅助通气目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，进气阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。工作原理进气阀单向阀（鸭嘴阀）呼气阀储气阀工作原理正压挤压进气挤压出气阀鸭嘴阀松开松开出气呼气操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气），2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。进气阀测试将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确储气阀和储气袋测试在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。简易呼吸器操作程序1、评估（1）是否有使用指征和适应症急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。简易呼吸器操作程序评估有无使用禁忌症中等以上活动性咯血大量胸腔积液等简易呼吸器操作程序2、清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。3、然后操作者位于病人头端。简易呼吸器操作程序4、连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。5、将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合.中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。面罩固定手法-1单手“E-C”面罩固定手法-2双手“E-C”双CE手法压迫环状软骨甲状软骨环状软骨6.规律挤压呼吸气囊，成人以12-15次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg计算，一般400～600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。注意事项挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；操作中的注意事项.确认患者处于正常的换气.----注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)----经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.----经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.----在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.注意事项无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况.注意事项（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时----用力挤压气囊数次，将积物清除----将单向阀卸下，用水清洗操作中注意事项面罩的选择决定最佳使用效果吸氧管氧气连接点是否结实，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气；无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下，；如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用；不能在有毒的场合使用（如使用需配置毒气过滤装置）挤压气球频率（呼吸频率）－成人：12－15次/分－小孩：14－20次/分－婴儿：35－40次/分技术数据复苏球体容积单手压缩量双手压缩量球体体积大人1600ml950ml1350ml24x13x13cm大人1500ml900ml1300ml23x13x13cm小孩550ml350ml16x9x9cm婴儿280ml100ml15x7x7cm技术数据死腔量：－成人面罩150ml－小孩面罩95ml－婴儿面罩28ml安全阀压力－大人：60cmH2O－小孩：40cmH2O清洁与消毒将简易呼吸器各配件依顺序拆开置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡10小时（储氧袋禁用消毒液净泡）取出后使用清水冲洗所有配件特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装做好测试工作，完好备用