喉部解剖

1喉部解剖河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉－头颈外科徐国刚2喉larynx在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第5颈椎平面。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观喉的位置3喉喉咽咽喉正中矢状断面示意图4会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage前面观喉的软骨支架后面观一.5会厌软骨epiglotticcartilage：舌面组织疏松标本会厌软骨后面观示意图侧面观6会厌：《类经》卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌(厌通掩）7成人型会厌婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观8甲状软骨thyroidartilage：最大。喉结，后面观前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉结不明显。9环状软骨cricoidcartilage：杓状软骨Arytenoidcartilage唯一完整软骨环后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观前面观前面观10二.喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜cricothyroidmembrane.喉内韧带-甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.会厌前隙矢状剖面图喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglotticspace11环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口12三.喉肌喉外肌侧面观①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉体。13声带外展：环杓后肌声带内收：环杓侧肌杓肌改变声带张力：声带紧张：环甲肌声带松弛：甲杓肌会厌活动肌：喉口关闭：杓会厌肌喉口开放：甲会厌肌喉内肌侧面观②喉内肌internusmuscleoflarynx1415喉上面观喉额状切面后面观四.喉腔：1.声门上区：supraglotticportion杓会厌襞喉入口laryngealinlet喉前庭laryngealvestibule室带falsevocalcords喉室laryngealventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘以声带为界分三区。喉室16喉入口室带声带声门裂小角结节杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷喉咽、喉口后面观17喉室喉室声带室带18喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂3.声门下区：从声带游离缘下开始.粘膜下结缔组织疏松。声带男20～25㎜.女15～20㎜前连合后连合声门裂—喉和气道最窄处.2.声门区：glottcportion19喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂2021喉上面观发声相呼气相吸气相纤维镜下喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带22喉的标本冠状切面23喉的标本矢状切面24五.淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富甲舌膜颈深上L以声带为界,方向多固定.区域L转移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①声门上区:②声门区:infraglotticportion③声门下区:喉癌扩散主要途径:25六.神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经喉的神经正面观Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。26喉的神经背面观左喉的神经背面观右27喉返神经哪一侧较易受损？28纤维镜下左声带麻痹上面观左声带麻痹—呼吸时外展障碍。左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹固定于旁正中位294.位置较高.5.会厌卷叶状.3.软骨较软.喉阻塞1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.2.喉腔、声门均较窄小.6.声带较短：6～8㎜.七.小儿喉部解剖特点30喉有什么生理功能？喉的生理功能physiologyoflarynx31二.发声phonation（基音.共鸣）四.屏气breathholding:三.保护protection声门关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳…用力。一.呼吸respiration喉的生理功能physiologyoflarynx（下呼吸道）吞咽反射咳嗽反射（食不言）32谢谢！thank-you!