中医执业医师考试真题及答案-(一百二十九)

中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论（一百二十九)292.患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3-4次，舌苔薄白，脉沉细。其证候是A.湿热下注，膀胱涩滞B.中气下陷，膀胱失约C.肾阴小足，水液不利D.肾阳不足，气化无权E.下焦蓄血，淤阻膀胱293.某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧烈，有散在水疱．个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿。共诊断是A.面积约为6%的浅Ⅱ度烧伤B.面积约为45%的浅Ⅱ度烧伤C.面积为9%的Ⅲ度烧伤D.面积积约为9%的Ⅰ度烧伤E.面积约为9%的深Ⅱ度烧伤294.患者，男，66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺病C.糖尿病足D.动脉硬化性闭塞症E.动脉栓塞295.患者，男，38岁，右手示指红肿疼痛，并有以下特征：（1）患指呈均匀肿胀，呈圆柱状；（2）手指呈半屈曲状，作患指被动伸直运动时，引起剧烈疼痛；（3）指腹有显著压痛。应诊断为A.蛇头疔B.蛇肚疔C.沿爪疔D.托盘疔E.蛇背疔296.患者，女，25岁，一个月前左上肢突然疼痛，检查局部光软无头，红肿热痛，范围在6～9cm左右，易肿、易溃、易脓、易敛。应诊断为A.疖B.疔C.痈D.有头疽E.附骨疽297.患者，女，21岁。未婚，乳房肿块破溃反复发作7个月，现病变处形成瘘管，有粉渣样排出物。应考虑A.乳痈B.粉刺性乳痈C.乳岩D.乳核患者，女，25岁，右乳肿块2年。初起肿块如花生粒大小，逐渐增大，近期伴乳房坠胀疼痛，胸闷叹息，烦躁易怒，月经不调，查右乳外侧肿块呈圆形，直径约4cm左右，质韧硬，表面光滑，推之活动，无压痛，乳头及腋下未见异常。苔薄，脉弦滑。其中医诊断及方药应为A.乳癖逍遥蒌贝散加减B.乳漏六味地黄汤合清骨汤加减C.粉刺性乳痈柴胡清肝汤加减D.乳痨开郁散合消疠丸加减E.乳核逍遥散和桃红四物汤加减299.瘿肿患者，局部疼痛明显，伴恶寒发热，头痛口干，脉浮数，其辨证为A.肝郁气滞证B.风热痰凝证C.血瘀化热证D.痰瘀内结证E.气滞痰凝证300.患者，女性，40岁。无意中发现背部肿块，无自觉症状。查：局部皮色不变，肿块触之柔软，呈分叶状，推之可移动，无压痛。该患者最可能的诊断是A.痈B.背疽C.血瘤D.脂瘤E.肉瘤292.【答案】D【解析】湿热下注，膀胱涩滞，证候特点为小便频数，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满，，舌暗红．苔黄腻等，排除A；中气下陷，膀胱失约，证候特点为小便频数，小腹坠胀，脱肛等，排除B；肾阴不足，水液不利，证候特点为小便频数，尿少热赤，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热等，排除C；下焦蓄血，瘀阻膀胱，证候特点为小便不畅，偶有血尿，舌质暗或有瘀斑等，排除E。肾阳不足，气化无权，证候特点为小便频数，夜间尤甚，尿线变细，精神委靡，而色无华，畏寒肢冷等。293.【答案】A【解析】按照九分法计算，成人双上肢所占面积为2x2×15%=6%；患者烧伤部位以疼痛、水疱及破裂水疱为主，为浅Ⅱ度。294.【答案】D【解析】雷诺病，即雷诺综合征，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。动脉栓塞是一种全身性疾患，可以发生在全身大、中动脉，但以腹主动脉远侧及髂一骰一腘动脉最为常见，病变后期可以累及胭动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞，引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。脱疽初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死，趾（指）节脱落。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症和糖尿病足。鉴别见下表。三种脱疽的临床鉴别项目血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症糖尿病足发病年龄20-40岁40岁以上40岁以上浅静脉炎游走性无无高血压极少大部分有大部分有冠心病无有可有可无血脂基本正常升高多数升高血糖尿糖正常正常白糖升高、尿糖阳性受累血管中小动脉大中动脉大微血管295.【答案】B【解析】根据患者的疼痛部位是在手指。整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，诊断为蛇肚疔。296.【答案】C【解析】局部光软无头、红肿热痛、易肿、易溃、易脓、易敛，不难判断是痈。297.【答案】B【解析】粉刺性乳痈其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。此患者的症状符合此诊断。298.【答案】E【解析】略。299.【答案】B【解析】脉浮说明有外感，脉数为有热。300.【答案】E【解析】肉瘤多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。多发者常见于四肢、胸或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。该患者的症状符合，故答案选E。