病人常用卧位适应症和注意事项

病人常用卧位适应症和注意事项（一）卧位的性质1.主动卧位病人在床上自己采取最舒适的卧位。2.被动卧位病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。3.被迫卧位由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。卧位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。（二）常用的几种卧位1、仰卧位（1）去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用范围：a、昏迷或全麻未清醒的患者。可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；b、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。（2）中凹卧位（休克卧位）用垫枕抬高患者的头胸部约10°~20°，抬高下肢约30°。适应范围：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸机缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。（3）屈膝仰卧位患者平卧，头下放枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。适应范围：（1）胸腹部检查或行导尿术时，放松腹肌，便于检查或暴露操作面。（2）会阴部、肛门的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。（3）产科分娩2、侧卧位患者侧卧，臂部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲（臂部肌肉注射时，应下腿弯曲，上腿伸直，使被注射部位肌肉放松）。必要时在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，扩大支撑面、稳定卧位，使患者舒适。适应范围：（1）、灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配合胃肠镜检查等。（2）与仰卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，预防压疮。（3）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。3、半坐卧位病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成40度－50度角（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。适用范围：（1）用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。（3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。（4）端坐位病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。4、端坐位病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时。由于极度呼吸困难，患者被迫端坐。5.俯卧位病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用范围：(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。(2)脊椎手术后或腰背部、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。(3)缓解胃肠胀气所致的腹痛。6、头低足高位病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15－30cm。适用范围：适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出（图6－26）7、头高足低位病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm或视病情而定。适用范围：（1）颈椎骨折做颅骨牵引。（2）预防脑水肿、降低颅内压。（3）开颅手术后。8、膝胸卧法病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。适用范围：（1）适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗。（2）矫正胎位不正及子宫后倾。9、截石位病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。适用范围：会阴、肛门部位的检查治疗或手术。如膀胱镜、妇产科检查或产妇分娩。