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姓名:黄诗涵体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察早:早:早:36.4早:36.4早:36.5晚:晚:晚:36.5晚:36.5晚:36.5体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察体温℃有无咳嗽、乏力症状是否严格居家观察早:36.6早:36.4早:36.4早:36.4早:36.4晚:36.6晚:36.5晚:36.4晚:36.3晚:36.6体温℃有无咳嗽、乏力症状是否离开住所?体温℃有无咳嗽、乏力症状是否离开住所?体温℃有无咳嗽、乏力症状是否离开住所?体温℃有无咳嗽、乏力症状是否离开住所?体温℃有无咳嗽、乏力症状是否离开住所?早:36.4早:36.4早:36.4早:36.5早:晚:36.4晚:36.3晚:36.4晚:36.4晚:是是是是是是无无无无是是是无无无无无无是是是无无无是是是无无备注:(备注栏填写的内容:1.从外地返回住所乘坐的交通工具、航班、车次信息;2.去医院就诊的日期和医院名称;3.若有外出填写接触的人员名单)第11天3月 7 日第12天3月 8 日第13天3月 9 日第14天3月 10 日第天月 日第6天3月 2 日第7天3月 3 日第8天3月 4 日第9天3月 5 日第10天3月 6 日第1天2月26日第2天2月 27 日第3天2月 28 日第4天2月 29 日第5天3月 1 日附件1南宁市教育系统师生员工居家观察信息登记表(学生填报)学校:汇东星城小红帽幼儿园( 班级:中三班);填报人姓名:蒙柳茵电话:187767661475.若因发烧、咳嗽、乏力等原因到医院就诊,请在备注中填写就诊日期和医院名称,并填报附件2。6.严格居家观察是指师生员工本人在居所(家)观察,不走出家门,凡走出家门与他人接触就不属于严格居家观察。说明:1.各单位、学校师生员工在当地连续居家观察14天,无发烧、咳嗽、呼吸困难、乏力等症状,方可返回学校。2.填报的信息要真实,若信息不真实(如不如实填写有过发烧、咳嗽等症状,不如实填报接触过确诊病例等)造成不良后果的要负法律责任。3.每人一张表,从居家观察第一天开始填写,一直到居家观察结束(居家观察14天)4.每天将体温、有无咳嗽、乏力等症状、是否离开住所、填写到登记表中,并每天向学校报告。
本文标题:【疫情实用表格】企业学生居家观察信息登记表(黄诗涵)
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