3、穴位埋线

第三篇穴位埋线疗法山西省针灸研究所脑病科王维峰邮箱地址：[e-mail]电话：[phone]弘扬中医文化服务天下百姓概述•穴位埋线疗法是在中医理论指导下，将特异的线植入机体特定部位(穴位)，以激发经络气血、协调机体功能，起到防治疾病目的的一种医疗手段和方法。•也就是说，穴位埋线疗法是采用传统针灸方式，结合近代医疗技术手法，发挥针刺、经穴和“线”的综合作用。它是中医针灸学的发展，属埋植疗法范畴，故临床又称“埋线疗法”、“穴位埋藏疗法”、“经穴埋线疗法”等。•一是本法选用的刺激(治疗)点是经络腧穴；•二是手段为针刺，如古之毛刺、浮刺、扬刺浅刺类;•结合传统针刺的留针术、置针(埋针)术,以加强针感和持续的有效刺激。•很早以前，人们就通过人体相应部位进行动物组织埋藏及药物穴位埋藏来治疗某些疾病，如兔脑垂体穴位埋藏治疗气管炎、药物穴位埋藏治疗癫痫等。•究其源流，我们认为是古代针灸浅刺法、留针、置针术和近代组织埋藏法相结合的结晶，是针灸学发展的又一重要分支。无数临床实践证明其作用持久、刺激强。对一些慢性虚弱性病症，确有疗效。一、穴位埋线疗法的基本原理•穴位埋线疗法是集经穴、线、针刺的作用。•经络腧穴——针刺——线——长久刺激——异体蛋白——免疫调节•（一）中医原理•1．经络腧穴的作用：•２．持久刺激的作用：•（二）西医学原理•１．局部理化环境的改变：•２．异体蛋白对免疫的调节作用：二、穴位埋线疗法使用的器具和材料•（一）埋线针具•１．埋线针：是一种特制的专用于埋线的坚韧的金属钩针，长约12-15cm，针尖呈三角形，底部有一缺口用以钩挂羊肠线。•２．三角缝合针：•３．穿刺针：•（二）埋植用羊肠线•埋植用的羊肠线存放于75％酒精内浸泡备用。临用时再用生理盐水浸泡致软，以利吸收。•（三）其他器材•１．皮肤消毒用品：•２．局麻用品：•３．其他：洞巾、短无齿镊、持针钳、血管钳、剪刀、手术刀(尖头)、消毒纱布、胶布、腰盘、药杯、医用手套等，均消毒备用。此外，还应备用龙胆紫1小瓶作标记用。三、穴位埋线疗法的基本操作•（一）埋线前的准备•选穴——标记——消毒——戴手套——局麻——铺洞巾。•（二）埋线的基本操作方法•1．穿刺针埋线法：•置线——穿刺——推针芯——退针管——盖敷料（或创可贴）•２．缝合针埋线法：•３．埋线针埋线法：•４．切开埋线法：四、穴位埋线疗法的取穴原则和基本操作程序•（一）取穴原则•埋线疗法的临床处方取穴，其基本原则和传统针灸相同，其取穴配方的主要规律如下：•１．循经取穴：•1）近部取穴：•2）远部取穴：•２．辨证取穴配方：•３．经验取穴：•（二）基本操作程序•１．器材的选择：•２．体位的选择：•1）仰卧位:•2）侧卧位:•3）伏卧位:•4）仰靠坐位：•5）俯伏坐位：•6）侧伏坐位：•在临床上应尽量采取卧位，特别是年老、体弱及病重的患者，以防类晕针现象发生。•３．常规消毒：•４．选择埋线方法：根据患者的具体病情选择适宜的埋线方法，按有关操作方法完成埋线操作。•５．穴位埋线术后的局部处理：•６．穴位埋线的疗程规定：五、穴位埋线疗法的适应症、禁忌症及注意事项•（一）适应症：埋线疗法适应症甚广，根据文献记载及临床实践，将适应症大致归类如下。•1．各种疼痛性疾患：神经性疼痛，如：头痛，偏头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，带状疱疹，坐骨神经痛，以及急、慢性腰背肌肉劳损所致的疼痛等。•２．各种功能紊乱性疾病：眩晕，舞蹈病，心律不齐，高血压病，多汗，胃肠功能紊乱，神经衰弱，失眠，功能性子宫出血，月经失调，阳痿，遗精，性功能紊乱，不孕症，癔病，癫痫，精神分裂症，眼面肌痉挛，遗尿，营养不良及咽喉异常感等。•３．各种慢性疾患：慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肠炎，慢性肝炎，中风偏瘫，脊髓灰质炎后遗症，风湿性关节炎，骨质增生性关节炎，强直性脊柱炎，慢性荨麻疹，银屑病，神经性皮炎，慢性鼻炎，视神经萎缩，中心性视网膜炎，角膜翳等。•（二）禁忌症•１．5岁以下儿童患者禁用或慎用埋线。•２．晕针者不宜埋线。•３．严重心脏病患者不宜使用，如必要时不宜强刺激和肠线过长。•４。妇女有习惯性流产者及孕妇应禁用，月经期应慎重使用。•５．肺结核活动期、骨结核者不宜使用。六、穴位埋线疗法的异常情况及处理•（一）类晕针现象：•（二）血肿：•（三）感染：少数病人因治疗中无菌操作不严格或术后伤口保护不好，造成感染。一般在术后3-4天出现局部红肿疼痛加剧，并可伴有发热，应予局部热敷及抗感染处理。•（四）过敏：个别病人对羊肠线过敏，埋线后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至切口处脂肪组织液化，羊肠线溢出，可作适当抗过敏处理。七、穴位埋线法的优点和注意事项•（一）穴位埋线法的优点•穴位埋线疗法通过30多年的临床实践，积累了许多经验，已证实是一种行之有效的新方法。其优点有三：•１．调整阴阳，扶正祛邪：•２．效果显著，应用范围广：•３．操作方便易行，安全无副作用•（二）注意事项•１．严格无菌操作，防止感染。在躯干部埋线，要防止刺破内膜，损伤内脏。•２．羊肠线最好埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，不宜埋于脂肪组织之中。肠线头不可暴露在皮肤外面，术后要防止感染。•３．根据不同部位掌握埋线的角度和深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，更不能直接结扎神经干和大血管，以免造成不良后果。•４．在同一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。•５．皮肤局部感染或溃疡处不宜埋线，发烧、感冒、急性心脑血管病、神志不清、身体极度衰弱及有出血倾向性疾病者均不宜使用本法。•６．注意术后反应，有异常现象时应及时处理。•７．埋线后应休息3—7天，注意保养，局部不要沾污水，夏天每天均应更换敷料。如有感染，应按炎症处理。•８．头、眼部组织松弛，血管丰富，易于出血，埋线时要缓慢出针，且用消毒干棉球按压针眼片刻，防止出血和皮下血肿出现。•９．胸、背部为心肺所居之处，埋线应多加小心，不宜过深，严防刺伤内脏，造成气胸、血胸等。•1０．督脉部穴位埋线，以不过脊髓硬膜为度，防止意外发生。•1１．关节腔内不宜进行埋线，以免影响关节活动及关节腔内发生感染。•1２．严禁将羊肠线埋进血管内，以免引发不良后果。•1３．孕妇的腹部、腰部及合谷、三阴交等穴一般不宜埋线治疗，以免引起流产或早产。•1４．通过埋线治疗，患者症状控制后，最好再埋线1～2次以巩固疗效。有的慢性病要埋线治疗3～4次。八、临床应用•（一）哮喘•１．治法•1）膻中、丰隆、定喘、肺俞、天突。•2）肺俞、膻中、定喘、天突、鱼际。•3）膻中、定喘、璇玑、华盖。•4）肺俞、定喘。•5）定喘、膻中、膏肓、关元。•）风门透肺俞、肺俞透厥阴俞。•7）身柱、膻中、气海、丰隆。•8）定喘、膻中、内关、丰隆。•9）定喘、肺俞、大杼、风门、肾俞、丰隆。•２．操作方法•一般采用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每15天埋治1次，4次为1疗程。•（二）胃痛•１．治法•1）脾俞、胃俞、足三里、中脘。•2）肝俞、胆俞、阳陵泉、足三里。•3）中脘、上脘、梁门、上巨虚。•4）胃上穴(脐上2寸，旁开4寸)透神阙、阿是穴、足三里。•5）下脘透上脘、胃俞透脾俞。•6）主穴为胃俞、中脘。配穴为气滞加肝俞；湿热加丰隆；中虚气滞加脾俞、足三里；阴虚加三阴交；瘀血加膈俞、血海。•２．操作方法•一般采用穿刺针埋线法或埋线针埋线法，每日治疗1次，3次为1疗程。•（三）胃下垂•１．治法•1）提胃(中脘穴旁开4寸处)透神阙、关元、足三里透上巨虚。•2）梁门、中极、下脘、脾俞透胃俞。•3）天枢、关元、中脘、脾俞透胃俞。•4）①组：肩井（左），脾俞，胃俞；②组：肩井（右），胃上(下脘穴旁开4寸处)透神阙、气海、足三里，两组穴位交替使用。•２．操作方法•一般采用穿刺针埋线法，每20—30天治疗1次，3次为1疗程。•（四）便秘•１．治法•1）上巨虚、大肠俞、天枢。•2）足三里、肓门。•3）丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来(左侧水道、归来各旁开1.5～2寸)。•２．操作方法•采用穿刺针埋线法埋植羊肠线。每15天埋治1次，4次为1疗程。•（五）不寐•１．治法•1）心俞、脾俞，适用于心虚型。•2）肾俞、志室，适用于肾虚型。•3）肝俞、厥阴俞，适用于肝郁型。•２．操作方法•选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每10天埋治1次，4次为1疗程。•（六）癫痫•１．治法•1）脊中、筋缩，配大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。每次主穴1穴，配穴2-3穴。•2）大椎、哑门、神门、翳明。•3）大椎、哑门、心俞、肝俞、三阴交。•4）神庭、百会、头临泣、本神、头维。此方适用于病灶在额叶。•5）百会、前顶、后顶、通天、络却。适用于病灶在顶叶。•6）角孙、率谷、天冲、癫痫区。适用于病灶在颞叶•7）风府、脑户、强间、玉枕、大椎。适用于病灶在枕叶•8）风府、大椎、腰奇、陶道、筋缩。•２．操作方法•选用穿刺针埋线法埋植羊肠线。对一些体质强壮，发作较频繁者可选用割治埋线法埋植羊肠线。一般半个月至1个月埋治1次，4次为1疗程。•（七）遗尿•１．治法•1）关元透中极、左肾俞透右肾俞、左膀胱俞透右膀胱俞。•2）百会、前神聪。•3）关元、中极、曲骨。•4）三阴交、关元、肾俞。•5）气海、太渊、足三里、三阴交。•6）踝针一区(踝关节内侧跟腱肌内缘凹陷区，用医者的手指在踝关节最高处为基点，3横指为一区埋线点)。•２．操作方法•多选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每日埋治1次，3次为1疗程。•（八）头痛•１．治法•1）太阳、头维、风池、曲池、合谷、足三里。•2）率谷、角孙。•3)太阳、头维、印堂、风池、天柱、曲池、合谷、足三里。•阿是穴。•２．操作方法•多选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每日埋治1次，3次为1疗程。•（九）湿疹•１．治法•1）大椎、合谷、阴陵泉、蠡沟、丰隆。•2)曲池、血海、膈俞、三阴交。•3）阿是穴。•4）曲池、环跳、阳陵泉。面部加合谷；头部加外关；腰背部配委中；胸腹部加足三里、血海。•２．操作方法•一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每15天埋治1次，4次为1疗程。•（十）风瘙痒•１．治法•大椎、曲池、血海、足三里。•曲池透少海、三阴交透悬钟。•3）血海、膈俞。•２．操作方法•一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每2周埋治1次，3次为1疗程。•（十一）风疹•１．治法•1）膻中。•2）膻中、曲池。•3）主穴：①足三里、风门、肺俞、曲池；②血海、膈俞、膻中；③胃俞、风池、百虫窝。配穴腹痛、腹泻加天枢或中脘、上巨虚。•２．操作方法•选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每2周埋治1次，3次为1疗程。•（十二）痛经•１．治法•1）三阴交。•2）三焦俞、肾俞、次髎。气滞血瘀配肝俞、气海俞；寒湿凝滞配脾俞、关元俞；气血虚弱配脾俞、胃俞。•3）关元俞、肝俞、脾俞、中极、子宫。•4）气海、太冲、三阴交、内关。•5）中极、水道、地机。•6）三阴交、关元、十七椎。•7）次髎、血海、三阴交。•２．操作方法•一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每于经前1周埋治1次，3次为1疗程。•（十三）鼻渊•１．治法•1）合谷、迎香、印堂、通天。•2）迎香、合谷、上星、百会。•3)迎香、印堂、曲池、合谷。•4）迎香、肺俞、脾俞、足三里。•２．操作方法•一般用穿刺针埋线埋植羊肠线，每15天埋治1次，4次为1疗程。•（十四）梅核气•１．治法•1）气海。•2）天突、气海、三阴交、内关、膻中。•3)间使、三阴交。•２．操作方法•采用穿刺针埋线法埋植羊肠线，每10天埋治1次，3次为1疗程。附：其他埋藏疗法•1）埋组织疗法：选用某些动物的体内组织，如猪、羊、马的肾上腺，狗的脾脏以及兔的脑垂体等埋入穴位内治疗疾病的一种穴位埋藏疗法。临床上多采用兔脑埋藏于穴内，兔脑垂体为一种异性蛋白，在人体穴位内可以产生一种持久的生物原刺激，有利于治疗疾病。•2）埋鬃疗法：选用不同长度的野猪鬃，埋入穴位内的一种穴位埋藏疗法。本法由于野猪鬃质地柔韧而有弹性，将它埋入穴位内，既可以产生恰似毫针的针感，又可以长时间埋于体内而不影响机体活动。•３）自血疗法：•４）埋药疗法：•５）鸡血疗法：ｘｘｘｘ•适应症：•慢