中国健康管理的发展前景-陈君石院士

中国健康管理的发展前景陈君石中国疾病预防控制中心报告内容健康管理的需求健康管理的概念与特点健康管理行业与健康管理师中国人群健康危险因素3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者中国医疗费用(2003)平均门诊费108.2元两周门诊率13.38%平均住院费3,894元年住院率3.6%人均医疗费516.6元,63美元人均GDP1,269美元医疗费/GDP5%十年GDP年增长率8.5%十年医疗费年增长率13.8%如何控制慢性病?治疗：先进的诊断、治疗和康复手段先进的医疗设备，药物，手术方法….降低患病死亡率，延长寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率提高生活质量降低医疗费用以社区为基础遗传易感性环境因素(膳食、生活方式)老龄化慢性病的病因处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预科学基础健康管理(HealthManagement)概念与特点健康管理的概念健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。PersonalHealthManagement:Acomprehensiveriskmanagementapproachthatencouragesindividualstotakeactiontoimprovehealthandorganizationstosupportpositivehealthpractices(BernardSullivan,WashingtonBusinessJournal,Aug.29,1997).Outcomes:HealthierIndividual,ProductiveOrganization健康管理服务的发展与现状新兴行业最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础-人的寿命延长；-慢性疾病患病率增加；-医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展-多种类型的服务方式：-广泛的应用：-系统的研究与评价机制：-以公司面貌出现健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。范畴—个人及人群的健康和疾病风险控制手段—以循证医学为基础的干预过程特点—个体化、可量化、标准化个体化健康管理系统的组成第一部分：个人健康信息管理第二部分：个人疾病危险性评价第三部分：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制三步曲健康信息利用确定重点目标人群跟踪与指导连续收集管理信息个体健康风险评估与人群分类(2)个人健康信息收集与健康档案的建立(1)个体及人群健康改善效果评价(4)个体健康改善处方及群体健康改善计划(3)健康管理系统组成健康风险评估的目的利于制订个体化健康干预措施人群分类并筛选高危人群评价干预措施有效性使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化多种危险因素无病症激发个人对改变生活方式以利健康的愿望冠心病中风糖尿病疾病危险性评价报告肺癌IT支持系统核心：中心数据库及动态数据分析模块-方便，安全的用户数据接口界面-使用及交换为一体设计特点：兼容性：电子健康档案个人与医疗机构间的信息流通及反馈灵活性：在线及不在线录入、当地与中央录入、进行集体、个人及服务单位的授权等先进性：数据的管理及流通采用了先进的系统框架结构，能适应发展的需要网络运行结构示意图INTERNET文件服务器DDN专线中心数据库局域网管局域网用户远程用户TCP/IP局域网数据库备份网络服务器防火墙PSTN远程集体用户中心接收应用服务器健康管理的应用案例1、安阳钢铁公司社区人群2、徐州市老干部局安阳钢铁公司社区及徐州市老干部局总人数：7,371年龄：26-65体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图0123456糖尿病冠心病中风正常体重超重肥胖%血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系00.511.522.53糖尿病冠心病中风正常血压正常高限高血压%人群健康风险分类分布36.636.7526.640510152025303540低危中危高危健康风险分级分级方法：个体具有的可干预危险因素的个数。0－2个危险因素的为低危；3－4个为中危；4个以上的为3级。Goetzel,RonZ.,Anderson,DavidR.,etal.TheRelationshipBetweenModifiableHealthRisksandHealthCareExpenditures%2型糖尿病两次评价预期患病人数比较（n=7,600）0102030405060708090预期患病人数理想患病人数可避免患病人数第一次评价第二次评价预期发病人数健康管理服务的应用领域健康保险行业医疗机构(各级医院、门诊部、社区卫生服务中心、体检中心)单位(机关、企业、学校)新药研究开发其他:干部保健机构、健康俱乐部等我国开展健康管理的条件日趋成熟需求-慢病防治、控制医疗费用、行业发展政策-预防为主、“防线前移”、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业技术-健康风险评估、信息技术人员-各级专业人员经济能力-有能力花钱买健康我国当前健康管理市场存在的问题概念不清；认识不统一；技术水平不高，特别是健康风险评估；缺少专业机构；缺少专业人员；政策支持有待加强。新职业–健康管理师2005年劳动社会保障部发布,委托卫生部职业技能监定中心管理;制定健康管理师职业标准;制定健康管理师培训基地条件和认定办法;编制健康管理师培训教材；健康管理师的培训、考试和发证。结束语实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段；健康管理是一项多领域科学；预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学，营养学，神经行为心理学…健康管理学科的发展需要政府,企业(健康管理公司,保险公司,医院与社区)和学术界的共同努力。相关学术机构中华予防医学会健康风险评估与管理专业委员会;中华医师协会健康管理与健康保险专业委员会;中华医学会健康管理专业委员会.谢谢!