普通高中国家助学金申请表

普通高中国家助学金申请表（2016-2017学年）学校名称：西昌市**中学姓名性别出生年月照片民族政治面貌入学时间年级班级身份证号助学金卡号学籍号家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍性质□农业□非农业主要收入来源家庭住址及邮编联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请国家助学金的主要理由申请人签名：年月日乡、村（社区）意见负责人签字：（公章）年月日班级审核意见班主任签字：年月日学校审核意见及公示结果该生家族经济困难，符合国家资助金的相关条件，已按规定程序进行了公示，无异议。经学校普通高中国家资助金领导小组评审，同意乡、村、（社区）及班级审核意见，该生享受2015-2016学年度普通高中国家资助金。档次为档。负责人签字：（公章）年月日