老年人应急救护知识

嘉兴市第二医院急诊科贾亚平贾亚平介绍•嘉兴二院急诊科护士长•嘉兴市护理学会副秘书长•曾获嘉兴市优秀共产党员、嘉兴市卫生系统先进工作者等•浙江省三八红旗手•全国五一巾帼标兵一直在各社区、街道、学校等进行急救知识的培训老年健康•概念：健康是指不仅没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态。老年病•指容易发生于老年人的疾病。一般更多的是指慢性退行性疾病。脑中风------老年人患病的特点•1、常常同时患多种疾病：病情复杂。•2、症状体症不典型：刺激不敏感、疼痛、发热•3、病情急、病程快、并发症多•4、易发生意识障碍•5、病程长、疗效差、恢复慢。•6、易引起药物的毒性不良反应老年人机体各脏器的功能随着年龄的增长而逐渐衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，在老年人群体中意外事件常有发生，并逐渐成为威胁老年人安全健康的“利器”，甚至可以被称为“杀手”。携手青春守护生命南京市对300余名老年人的调查显示：71.84%的老年人最担心的是突然发生意外，如患病、摔倒、误食等；携手青春守护生命老年伤害的发生原因前三位是跌倒/坠落、道路交通伤害和突发疾病，合计占老年伤害的70％以上。伤害发生地点集中于家中、公路/街道和公共居住场所。伤害病例以非故意伤害为主，自残/自杀的伤害发生原因主要为中毒和刀/锐器伤。携手青春守护生命跌倒、坠床疾病、伤害误吸、误食压疮烫伤携手青春守护生命我国跌倒／坠落的疾病负担在全世界最高，造成伤残调整生命年(DALY)损失约为世界其他地区的2倍。跌倒除了影响生活能力和生活质量，还会对老年人的精神与心理状态产生负面影响，即产生跌倒恐惧心理，这将更增加跌倒的危险性，形成恶性循环。携手青春守护生命携手青春守护生命健康功能问题环境设施安全酒精、药物影响缺乏跌倒、坠床的风险防备意识不可控突发因素一、制定风险因素的科学评估方法：充分认识坠床、跌倒的风险，及早识别老年人的风险并采取预防措施，有助于降低坠床、跌倒的发生。根据患者的年龄、意识程度、定位能力、执行指令及合作能力、移动能力、听力和视力、药物和酒精服用情况、低血压发作和癫痫发作情况，制定风险评估。携手青春守护生命二、制定预防坠床、跌倒的教育指南：老人可因肢体无力、在向四周取物时不小心坠床，因此需要的物品应放在便于取用的地方；指导走动时穿防滑鞋，裤腿不要太长；穿脱袜子、鞋、裤及洗脚应坐着进行；指导起床或久蹲或久坐后站立动作要缓慢，行动前应先站稳，站直后再起步，并有旁人协助；对反应迟钝、有体位性低血压者及使用抗高血压药物期间，不能单独行动或上卫生间。携手青春守护生命三、消除环境设施安全的风险隐患：家中在老人走动的范围内及转弯处有足够照明或采光；地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免潮湿，浴室如有条件铺塑胶防滑垫，桌椅脚及脚登均应装上橡皮垫，以免滑动。在应用电器设备时，在地面不要有过长的电线。携手青春守护生命原因1、老年人由于吞咽神经反射活动衰退，引发吞咽障碍。2、消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老年人在进食过程中易发生呛咳和发噎。3、视力减退，辨别能力差，还可引起老年人误食非可食用性的物品、非口服型治疗性药品等，对健康造成极大伤害。携手青春守护生命1•老人进食时尽量采取坐位和半卧位，注意力要集中，细嚼慢咽；2•每口进食量不宜过多；喝稀食易呛咳者把食物加工成糊状再进餐，吃干食易发噎者准备好水和饮料；3•外形和食物类似的物品在进餐时要远离老年人；4•夜间睡眠以侧卧位为好。携手青春守护生命老年人由于记忆力减退，视力下降等原因常出现误服、漏服、多服药物等事件，以致老年人病情加重或者出现严重的药物副反应或者药物中毒，严重威胁老年人的安全健康。携手青春守护生命1、在老年人服药时应注意将内用药和外用药分开放置，标记鲜明；2、在每一种药物上用大而色彩鲜明的字迹注明服用方法、服用频次、时间和剂量；3、可设定闹钟提醒老人按时吃药；4、粉状药物应装胶囊或加水混成糊状再服，夜间或睡眠中给要时一定要完全清醒后再服，以防造成呛咳，使药物误吸入气管。携手青春守护生命•高血压是造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病、脑卒中、肾功能减退发病和死亡的主要危险因素。当前人类疾病的“头号杀手”。高血压高血压的诊断标准：•末服用高血压药的情况下，收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg•原发性高血压、继发性高血压，需长期甚至终身服药。高血压发病原因•遗传因素•年龄因素•精神因素•饮食因素•高血脂因素•其它；吸烟------，继发其它的疾病高血压临床特点•高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现。•有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。•症状的严重程度与血压的高低并不一致。护理措施•1、监测血压•2、控制血压•3、防止意外发生高血压的防治措施•非药物治疗：4句话，16个字合理膳食适度锻炼戒烟限酒心情开朗冠心病•指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧，产生一系例临床症状。•主要疾病：心绞痛、心力衰竭、心肌梗死发病原因•动脉粥样硬化•高血脂、高胆固醇•过度紧张、吸烟等。临床特点•1、心绞痛：是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起伴心功能障碍。•发作性胸痛，持续时间短。•2、心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致心肌缺血性坏死。•痛、闷、乏力、左力衰竭等表现-----•心电图有特征性改变。心肌梗塞病人家庭自救心肌梗塞的判断——主要症状•心前区突然持续性剧烈疼痛•面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、甚至昏厥。心肌梗塞的判断——诱因•过度疲劳•情绪激动•突然用力（便秘）•饱餐（饮酒）后•睡眠差或持续紧张工作等。心肌梗塞的判断——发作先兆•胸闷•心慌•心前区疼痛•恐惧濒死感——“梗死前综合征”无症状或症状不典型心肌梗塞•老年人多见•无胸痛•有上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛•不明原因的晕厥、昏迷等如果出现以下情况时，立即就医：•心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时•含服硝酸甘油无效•疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部•常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感•心率过快，过缓心肌梗塞病人家庭自救措施镇静禁动药物复苏吸氧“120”实施心肺复苏的步骤•胸外按压(C)•开放气道(A)•人工呼吸(B)按压姿势与要求救护员上半身前倾，肘关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身体重和肩臂力进行按压。要求：按压深度4-5cm放松后掌根不离胸壁按压频率100次/分按压与吹气之此为30：2