气管插管术操作评分标准

气管插管术评分标准科室姓名成绩程序内容分值评分标准扣分备注准备10分仪表端庄，服装整齐，洗手，戴口罩，口述戴手套。2着装不整扣2分1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜（大中小）气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管2根。（2分）(2)喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或者胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。（2分）4用物缺一项扣1分2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）3、向清醒病人或家属说明目的并签字。4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。4一项不合格扣1分操作过程70分计时开始1、术者站于病人头侧。（2分）2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。（5分）3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。（10分）4、左手持喉镜，自口右侧置入，将舌体挡在其左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（10分）5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。（10分）6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨、会使声门暴露更明显。（3分）70一项不合要求扣2分未验证扣2分体位不正确扣5分一项不合要求扣2分7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。（15分）8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。（5分）9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。（2分）10、检查导管是否在气管内：（口述至少说出3条）（3分）（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。11、接呼吸器。（2分）12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。（2分）计时结束13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。（1分）插入深度不合要求扣5分拔出导管扣5分未交叉固定扣2分终末质量10分1、操作熟练准确，动作轻柔。（2分）2、口唇无受压，胶布固定牢固、美观。（2分）3、呼吸道通畅，气体交换有效。（2分）4、插管模型显示气管插入气管内（绿灯亮）。（2分）5、总时间3分钟（气管插管时间小于1分钟）。（2分）10一项不合要求扣2分时间每加减10秒，加减0.5分口述10分经口气管插管的适应症①严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开；（2分）②不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流或出血，有误吸危险；（2分）③下呼吸道分泌物过多或者出血，且清除能力较差；（2分）④存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸；（2分）⑤患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。（2分）10少一条扣1分