五脏六腑

五脏六腑主讲人：巩军波1内容提要1.藏象学说2五脏的功能作用3六腑的功能作用4五脏六腑功能总结2什么叫藏象？藏象--藏：通“脏”是指藏于体内的内脏。象：是指表现于外的生理病理现象。藏象学说：通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各个脏器的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（精室）藏：是指藏于体内的内脏。象：是指表现于外的生理病理现象。藏象学说：既是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各个脏器的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。3五脏的共同生理特点：化生的贮藏精气。六腑的共同生理特点：受盛和传化水谷。素问。五藏别论所谓五脏者：藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者：传化物而不藏，故实而不能满也。满：精气实：水谷4五脏的特点：1脏是实心的2多数不各外界直接相通3能化生和贮藏精气4多数跟人的精神活动密切相关5藏而不泻6实而不满5六腑的特点1形态中空2多数直通体外3生理功能是承受和传化水谷4多数和精神活动无关5泻而不藏6实而不满6五脏7心心：（君主之官）心藏着神，其华在面，其充在血脉，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。在五行中属火，为阳中之阳脏，为五脏六腑之大主、生命之主宰。与四时之夏相通应。8心的主要生理功能主血脉：指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，分主血和主脉两个方面，全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。主神志：即是心主神明，或叫心藏神，神有广义和狭义之分。9心脏规律跳动的三个条件心气充沛血液充盈脉道通利10心主神的两个方面广义的神：指整个人的生活运动的外在表现如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。狭义的神：是心所主的神志，是指人的精神、意识、思维活动。所以《灵柩.邪客》说：心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。11肺肺（相傅之官）肺藏着魄，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻，在志为忧（悲），在液为涕。在五行中属金，为阳中之阴脏。肺与四时之秋相应。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”由于肺位最高，故称“华盖”。12肺的主要生理功能1主气、司呼吸。a主气（肺主一身之气）。b肺主呼吸之气。13肺的主要生理功能2主宣发和肃降a所谓宣发：就是宣发和布散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。b所谓肃降：就是清肃，洁净和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸保持洁净的作用。宣发和肃降是相反相成的矛盾运动。14肺的主要生理功能3通调水道。通：疏通。调：调节。水道：是水液运行的排泄的道路。通调水道是指肺的主宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢，所以《血证论.肿胀》说“肺为水之上源”。15肺的主要生理功能4朝百脉、主治节朝百脉：全身的血液，都通过经脉而聚于肺，通过肺的呼吸，进行肺气体交换，然后再输布到全身。主治节：治理和调节。是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。16脾脾（仓廪之官，五味出焉）其华在唇与唇四白，其充在肌（肌肉，主四肢），开窍于口，在液为涎。在五行中属土，为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。17脾的主要生理功能1主运化：运即运送。化：消化吸收。就是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。运化水谷运化水液实际上：就是脾对营养物质的消化、吸收和运输的功能。18脾的主要生理功能2主升清：脾的运化功能是以升清为主的。所谓“升”就是指脾气的运动特点，以升为主，故说“脾气主升”。所谓“清”是指水谷精微等营养物质。脾主升清就是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾以升为健”脾主升清还有一个重要的作用就是使机体内脏不致下垂。19脾的主要生理功能3脾主统血：指脾有统摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的作用。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的20肝肝：（将军之官）肝藏着魂，血之藏，筋之宗。其华在爪，其充在筋，开窍于目，在液为泪。在五行中属木，为阴中之阳。肝与四时之春相应。喜条达而恶抑郁，体阴用阳。21肝的主要生理功能1主疏泄：疏指疏通。泄指发泄，升发。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节肝疏泄功能失常1疏泄功能减退2升发太过包括三个方面22肝主疏泄的三个方面调畅气机促进脾胃的运化功能调畅情志23肝的主要生理功能2肝藏血：指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。心由于主血，故藏神，肝藏血，故藏魄。如果肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，出现惊骇多梦，卧寐不安，梦游，梦呓以及出现幻觉等。24肾肾：（作强之官）其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴，在液为唾。在五行中属水。为阴中之阳。在四时与冬季相应。藏有先天之精，是脏腑阴阳之本，生命之源，故被称为“先天之本”25肾的主要生理功能1藏精、主生长、发育与生殖：肾中藏有“先天之精”和“后天之精”。肾中精气是脏腑阴阳之本：对脏腑组织起滋养、濡润作用的是肾阴，又叫元阴；对脏腑组织起推动、温煦作用的是肾阳，又叫元阳。天癸：随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产生了一种促进性腺发育成熟的物质，称做天癸。男子就产精子，女的就按期排卵，月经来潮。26肾的主要生理功能2主水：主要是指肾中精气的气化功能，对人体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的作用。主要靠司膀胱的开合来控制。27肾的主要生理功能3主纳气：纳就是固摄、受纳的意思。主要是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。人体的呼吸功能虽然为肺所主，但必须依靠肾的纳气作用。“肺为气之主，肾为气之根，阴阳相交，呼吸乃和”。28六腑29胆胆（中正之官，决断出焉）居六腑之首，又隶属于奇恒之府，又叫“中精之府”、“清净之府”胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。主要功能：1贮存和排泄胆汁。2.主决断决断属于思维的范畴。30胃胃（仓廪之官）主要生理功能：受纳与腐熟水谷胃以降为和，主通降31小肠小肠（受盛之官）主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。泌别清浊分三个方面1将经过小肠消化后的食物，分别为水谷精微各食物残渣2将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送3在吸收水谷精微的同时也吸收了大量的水液。小肠泌别清浊的功能失常：导致水走肠道，而见大便溏泄、小便短少等症。故临床上常采用“分利法”来治疗泄泻，即所谓“利小便以实大便”。32大肠大肠（传导之官）主要生理功能是传化糟粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，并吸收其中多余的水分（主津），使之形成粪便，经肛门排出体外，故称大肠为“传导之官”。33膀胱膀胱（州都之官）主要生理功能是贮尿和排尿，此功能全赖于肾的气化功能。如果肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。34三焦三焦（决渎之官）又叫孤府。分三焦：上焦（横膈以上的部位：心、肺）中焦（膈以下，脐以上：脾、胃、肝、胆）下焦（脐以下：小肠、大肠、肾、膀胱）。35三焦主要生理功能是：通行元气：气升降出入的通道，又是气化的场所通行水液：水液的升降出入的通道。水液的运行全赖于气的升降出入，人体的气又依附于血、津液而存在36五脏生理功能总结心－－主血脉主神志肺－－主气司呼吸、主宣发和肃降、通调脾－－主运化、脾主统血、主升清肝－－主疏泄、肝藏血肾－－藏精、主生长、发育与生殖、主水道、朝百脉、主治节水、主纳气37六腑生理功能总结胆－－贮存和排泄胆汁。胃－－受纳与腐熟水谷，主通降。小肠－－是受盛、化物和泌别清浊。膀胱－－是贮尿和排尿大肠－－主要生理功能是传化糟粕。三焦－－通行元气和水液38考试题目1什么叫藏像学说2什么叫天癸3五脏六腑分别是哪几个脏器4五脏的生理功能5肝主疏泄功能失常时会出现的情况。39