病毒性肝炎课件

病毒性肝炎（Viralhepatitis）我们来看一则新闻链接。（播放天津乙肝大学生烧炭自杀新闻）天津师范大学初等教育学院大一学生，在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者;2015年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。她的同学都疏远她，怕被感染了。2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。看到这个新闻，你们有什么感受呢？据了解，我国约9.7亿人已感染过甲肝病毒，6.9亿人已感染过或正在感染乙肝病毒。病毒性肝炎不仅严重危害人民健康，而且给国家和个人带来重大的经济损失，据上海市对病毒性肝炎的门诊和住院费用调查结果推算，我国每年因病毒性肝炎所致的直接经济损失至少约300亿～500亿人民币。而社会上还有相当一部分人对乙肝患者抱有歧视态度，所以学习预防病毒性肝炎的预防知识尤为重要。目标展示1.了解什么是病毒性肝炎传播、预防、症状及危害；2.分小组协作，认识病毒性肝炎的预防知识；3.养成良好的卫生习惯。教学重点：了解病毒性肝炎的传播及预防方法。教学难点：平等关爱乙肝病人，养成良好的卫生习惯。一、概念：[病毒性肝炎]：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。概述流行病学调查目前，我国HBs-Ag阳性率约为10％甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见HBs-Ag携带者：男＞女，呈家庭聚集概述传播途径甲、戊乙、丙、丁粪－口途径，经消化道传播体液血液注射垂直（胎盘）五种肝炎HAV甲肝HEV戊肝HDV丁肝HBV乙肝急性肝炎重症肝炎慢性肝炎原发性肝细胞癌肝硬化肝纤维化HCV丙肝二、传播途径1.粪-口传播：见于甲型、戊型。2.血液、体液传播：见于乙型、丙型、丁型。血液、唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁均含有病毒输血、血制品、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植，密切生活接触、修脚，扎耳环孔，性接触等，均可感染病毒。3.母婴传播：宫内感染，围生期感染，分娩后传播。婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。经精子、卵子传播未证实。不会传播病毒的行为无血液暴露的接触，如：同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)握手、拥抱同住一宿舍同一餐厅用餐共用厕所等经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播：未被证实三、发病情况1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。3.乙型肝炎患者近3千万。4.每年近30万人死于肝炎或肝癌。不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝功：TB、ALT/AST波动或持续升高血清白蛋白降低/球蛋白增高凝血酶原活性降低B超、肝活检：肿大，炎症表现。四、预防一、控制传染源甲肝、戊肝———消化道隔离乙肝～丁肝———血液/体液隔离重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员二、切断传播途径三、保护易感人群1.甲肝的预防被动免疫：人丙种球蛋白主动免疫：减毒疫苗、灭活疫苗基因工程疫苗已应用于临床2.乙肝的预防被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白主动免疫：基因工程蛋白疫苗——已推广基因疫苗——在研究中3.丙肝、丁肝及戊肝疫苗尚出于基础研究阶段,免疫球蛋白的预防效果也不肯定护理措施1休息与饮食：强调卧床休息清淡饮食、禁酒、多饮水皮肤护理：温水擦洗局部，防皮肤感染护理措施2隔离消毒（控制传染源）甲、戊乙、丙、丁自发病起，进行消化道隔离3周按体液和接触隔离急性期－病毒消失护理措施3切断传播途径甲、戊乙、丙、丁加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒污水、粪便处理重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌护理措施4保护易感人群甲肝乙肝甲肝减毒活疫苗保护率90％免疫力维持5年-20年乙肝疫苗保护率90％免疫力维持3年-5年护理措施5用药护理：甲、戊乙、丙无特殊治疗干扰素治疗观察不良反应清除体内HBV-DNA以及HBsAg诱导HBe-Ab的产生有效率：30％-60％发热、面色潮红、呼吸急促恶心、呕吐、黄疸加重多饮水、多休息护理措施6健康教育：注意饮食饮水卫生，加强管理勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性五、问题1.乙肝病人能否结婚?可以结婚,但是我国的婚前体检规定，双方必须化验有无乙型肝炎、肝脏功能是否正常，如果发现一方已经感染病毒，另一方没有感染时，则必须为阴性的一方注射疫苗。如果双方都已经感染，而且进一步化验发现病毒处于活跃期，则应当先进行治疗，待到肝脏功能恢复正常，肝炎症状得到改善或完全消失后，再考虑结婚。1.乙肝病人能否生育?可以生育.男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定，妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育的。女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～30%。要注意以下处理:怀孕期处理:从孕妇孕28周以后开始的，根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.新生儿处理:HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射HBIG100~200IU,3天后接种乙肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.哺乳问题:100个乙肝母亲当中，大概有30多人母乳里有乙肝病毒。乙肝患者母乳喂养的时候，一定要有条件:第一，母亲的乳头不能有破口.第二孩子的口腔里不能有溃疡.第三，就是孩子的消化功能应该是正常的。祝同学们身体健康