纵隔常见疾病影像学表现(完整版)

纵隔常见疾病CT影像学表现纵隔分区纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称•前为胸骨，后为脊柱•上为胸廓入口，下为膈肌•两侧有纵隔胸膜纵隔分区纵隔气肿与血肿•气肿：气体积聚纵隔来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿鉴别：气胸•血肿外伤裂孔疝•食管裂孔疝常见•胸腹膜裂孔疝婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧•胸骨后裂孔疝少见，先天性膈疝纵隔感染性病变•急性纵隔炎少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常见原因•纤维化性纵隔炎罕见的引起胶原增生的慢性进行发展的良性病变•下行性坏死性纵隔炎牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔纵隔肿瘤一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物•胸内甲状腺肿•甲状旁腺肿瘤•甲状旁腺囊肿胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连（2）良性者多见，恶性者少见（3）随着吞咽动作肿块可上下移动（4）CT值略高，明显强化二、胸腺疾病•胸腺增生•胸腺瘤•胸腺癌•胸腺神经内分泌肿瘤•胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤•胸腺脂肪瘤•胸腺囊肿胸腺增生•婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪组织代替•一般密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增强后轻度强化胸腺瘤（1）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间隙（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3）囊变及钙化（4）可伴有重症肌无力三、生殖细胞肿瘤•畸胎瘤•精原细胞瘤•内胚窦瘤•绒毛膜上皮癌•胚胎癌畸胎类肿瘤•分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）•多位于前纵隔中部•密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样﹑软组织影等）•畸胎瘤可有恶性变四、纵隔淋巴结病变•淋巴结转移•淋巴瘤•淋巴结结核•结节病•巨大淋巴结增生症淋巴结转移•肺癌最常见转移•纵隔淋巴结分组淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病（3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结（4）肺内浸润淋巴结结核•儿童原发综合征•纵隔内或肺门淋巴结肿大•常见隆突下•钙化（儿童少见）•环状强化巨大淋巴结增生症•罕见的良性淋巴结增生样病变•纵隔淋巴结好发•局限型（透明血管型：明显均质强化）：1.肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见2.纵隔内呈浸润性生长的肿块3.纵隔内多发散在的肿大淋巴结•多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：结节病•原因不明的多系统多器官受累的非干酪性肉芽肿性疾病•大多为双侧，境界清楚，“马铃薯样肿块”•轻至中度均匀强化囊肿•淋巴管瘤•支气管囊肿•食管囊肿•心包囊肿•神经肠源性囊肿•胸导管囊肿•感染性囊肿支气管囊肿•先天性病变，儿童及青少年多见•常位于中纵隔气管旁或肺门附近，右侧多见•薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑•增强扫描囊壁有强化食管病变•食管憩室•食管贲门失弛缓症•食管感染性和炎性病变食管憩室•与食管相通的囊状突起•好发部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室•检查方法：X线食管病变食管良性肿瘤•食管平滑肌瘤•食管息肉•食管乳头状瘤食管病变食管恶性肿瘤•食管癌•食管平滑肌肉瘤•食管癌肉瘤•食管恶性淋巴瘤•食管转移瘤食管癌（1）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围器官受累（2）食管壁增厚/肿块（3）管腔狭窄及上段管腔扩张（4）淋巴结/血行转移神经源性肿瘤•神经鞘瘤•神经节细胞肿瘤•副神经节细胞肿瘤•神经母细胞肿瘤•神经节母细胞瘤神经源性肿瘤（1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤（2）肿瘤强化明显（3）脊柱及肋骨改变（4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤呈哑铃状血管源性肿瘤•血管瘤•血管肉瘤•血管外皮瘤•上皮样血管内皮瘤脂肪性肿瘤•脂肪瘤•脂肪肉瘤•脂肪堆积症罕见疾病谢谢！