13常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测

常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测消毒液名称原液浓度配制浓度消毒时间消毒方法使用范围戊二醛2％2％10小时30-60分灭菌浸泡消毒浸泡精密仪器、不耐高温灭菌的器械；精密仪器、不耐高温器械的消毒／公钳。安尔碘消毒液0．2％0．2％擦拭一遍擦试二遍用于皮内、皮下、肌肉注射；用于静脉注射、各种穿刺、外科换药碘伏消毒液0．5％0．5％0．03％0．3％-0．5％3-5分钟现配现用现配现用擦拭冲洗擦拭手术者手的消毒人流前阴道、慢性阴道炎冲洗导尿前会阴消毒75%乙醇70-80%皮肤3分钟物体表面30分钟擦拭二遍手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒1、60％优氯净10克／包(孟州市双益)2、爱尔施强氯消毒片500mg／L1000mg／L2000mg／L30分钟60分钟30分钟擦拭／喷洒浸泡／擦拭喷洒15-50ml／m2一般墙面、地面、桌面、清洁工具污染墙面、地面、桌面、清洁工具污染墙面、地面、桌面、清洁工具过氧化氢3%（30g/L）20ml/m3--30ml/m3冲洗、擦拭喷雾消毒作用3-5分钟作用60分钟外科伤口、皮肤粘膜冲洗消毒室内空气的消毒（气溶胶喷雾器）紫外线灯管90uW／cm270uW／cm230分钟／次吸顶安装，距物表1～1．2米用于空气消毒用于物体表面消毒使用消毒液使用应根据消毒液不同厂家不同批号的产品使用说明书进行配制。（一）、戊二醛消毒液1、浸泡灭菌消毒常用浓度：碱性戊二醛2.0%-3.4%,加碳酸氢钠将pH调至7.5-8.3（1h后测定）,灭菌作用时间为10h。消毒作用时间为30min。戊二醛应在通风良好处使用(美国规定接触量高限为0.05ppm)2、戊二醛使用方法：灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处理医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。3、戊二醛使用注意事项：戊二醛对碳钢器械、制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。使用过程中应对戊二醛浓度进行检测，保证其使用有效浓度（每周用2%戊二醛浓度测试卡监测1次并记录）。戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。4、戊二醛消毒液浓度测试纸操作规程：1）测定1.8%-2.1%戊二醛浓度。2）从瓶中取出一条戊二醛浓度指示卡，将指示色块完全浸没于戊二醛溶液3s内取出；3）在瓶盖上的纸垫，去除色块上多余的液体，横置于瓶盖上；4）注意不要将色块面朝下以免受到污染，等候5-8min观察颜色变化，5、戊二醛浓度指示卡判断结果：1）指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求。2）指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，为不合格，需立即更换消毒液。3）测试纸应在有效期内使用。使用中戊二醛浓度一般每周监测一次，特殊消毒如腔镜消毒、灭菌，每天监测一次。并记录监测结果。（二）、安尔碘、碘伏消毒剂开启后注明开启时间、四天内使用，无用完丢去（不得更改时间继续使用）。每次用后盖旋紧、垂直放置。对使用中的安尔碘、碘伏消毒液进行染菌量的监测，由院感科采样。（三）、紫外线消毒监测紫外线灯：紫外线杀菌灯是一种采用石英玻璃或其他透紫玻璃的低气压汞蒸汽放电灯，放电产生以波长为253.7nm为主的紫外辐射，其紫外线副射能杀灭细菌和病毒。单位：uw/cm2。1、日常监测：所有使用紫外线的单位，必须记录紫外线灯管的使用时间，累加照射时间和使用人签名。2、生物监测：每季进行空气细菌培养。3、紫外线灯照射强度监测：物理监测和化学监测。1）物理监测每年两次，上半年、下半年各一次。2）化学监测每季度一次，以及更换新管、或使用累积小时数达1000小时监测。紫外线强度指示卡—化学监测方法:紫外线强度指示卡由紫外线光敏色块、标准色块和卡片纸组成。【使用方法】：测定时，打开紫外线灯管5min待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min。受到规定波长的紫外线照射后，卡片纸中央的紫外线光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。使用中的旧灯管，辐照强度值≥70uw／cm2时，可继续使用，辐照强度值＜70uw／cm2时，应更换成新灯管。3）紫外线灯照射强度结果判定:普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90uW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70uW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180uW/cm2为合格。4）注意事项:测定时电压220V±５V，温度20℃～25℃，相对湿度＜60％，紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用，每半年监测一次；指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用，监测每季度一次。（四）、G-1型消毒剂浓度试纸操作规程1、监测范围：过氧乙酸、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠、等）、二氧化氯等消毒剂测定。2、测定方法：取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读出所含有效成分含量。3、G-1型消毒剂浓度试纸结果判定:对应标准色块上所示浓度为该消毒剂溶液的有效成分浓度。4、注意事项：溶液有效浓度＞1500mg/L时，应稀释至20～500mg/L浓度后再进行检测；储存试纸应注意防潮，以免霉变影响测定结果；测试纸应在有效期内使用。试纸浸湿后时间超过1min，颜色逐渐消退，结果不准确。结果应在半分钟之内观察并记录。每天监测一次。仙岳医院院感管理科2013年9月修订附：医疗废物的分类（一）、感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品；棉球、棉签、引流棉条、纱布、脱脂棉等各种敷料；以及其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2）隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3）病原体的培养基、标本。4）废弃的血液、血清。5）使用后的：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）、损伤性废物特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器1）医用针头、缝合针、手术刀等。2）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（三）、药物性废物特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2）废弃的细胞毒性药物和遗传性药物：可疑致癌性药物，如苯巴比妥。3）废弃的疫苗、血液制品等。（四）、化学性废物特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1）医学影像室、化验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸等化学消毒剂。3）废弃的汞血压计、汞体温计。（五）、病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2）医学实验动物的组织、尸体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。附：医疗废物的分类（一）、感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品；棉球、棉签、引流棉条、纱布、脱脂棉等各种敷料；以及其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2）隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3）病原体的培养基、标本。4）废弃的血液、血清。5）使用后的：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）、损伤性废物特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器1）医用针头、缝合针、手术刀等。2）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（三）、药物性废物特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2）废弃的细胞毒性药物和遗传性药物：可疑致癌性药物，如苯巴比妥。3）废弃的疫苗、血液制品等。（四）、化学性废物特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1）医学影像室、化验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸等化学消毒剂。3）废弃的汞血压计、汞体温计。（五）、病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2）医学实验动物的组织、尸体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。