医学硕士答辩PPT

1重组人酸性成纤维细胞生长因子和珍珠粉联合应用治疗面部浅二度烧伤的研究答辩日期：2016年x月xx日导师：xxx教授学生：xxxx专业：xx外科①研究背景/TheBackgrund②研究目的/ResearchGoal③研究方法/ResearchProcess④研究结果/TheResults⑤讨论/Disscussion⑥结论/TheClusion⑦致谢/TheThanks2目录1研究背景3珍珠粉早在古代《千金方》《本草纲目》《本草经集注》《海药本草》《开宝本草》等19种医药古籍都有明确的记载，距今已有2000多年历史，可以口服强身也可外用促进创面愈合。一、研究背景1.研究背景4背景＆意义•rh-aFGF是20世纪70年代继表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子之后的另一个细胞生长因子类产品。•rh-aFGF在治疗烧伤，眼科、骨科其他方面都有良好的报道。背景＆意义一、研究背景2.研究背景5面部浅二度烧伤，磺胺嘧啶银有不可替代的地位.但是该药使用除可引起骨髓抑制,色素沉着等不良后果，还可引起新生儿贫血和核黄疸。此外孕妇及哺乳期妇女，肝肾功能减退者慎用等不良反应。一、研究背景3.研究意义6目前尚无良好的替代药品，而珍珠是我国的传统中药,广泛存在于创面治疗的方剂中，rh-aFGF在内、外、妇、儿、骨科方面都得到了良好的临床效果。但是目前国内外尚无将rh-aFGF和珍珠粉联合应用于烧伤创面的临床研究。一、背景4.研究意义72研究目的8探讨在面部浅二度烧伤创面应用rh-aFGF和珍珠粉作为磺胺嘧啶银粉的替代药物的可行性。9二、研究目的3研究方法10诊断标准11面部浅二度的诊断标准：根据《烧伤治疗学》黎鳌主编第二版：创面有水泡，较大，去除坏死表皮后可见创面基底鲜红，湿润，触痛敏感，皮温增高。三、研究方法纳入标准12①确诊浅二度烧伤；②创面分布于面部；③受伤时间在24小时内。三、研究方法排除标准13①深度超过浅二度或者一度烧伤②烧伤创面除面部外的其他部位③受伤时间超过24小时④患者有糖尿病、高血压、血液系统及免疫系统疾病⑤婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及癫痫病患者三、研究方法一般资料14三、研究方法分组例数男/女比例年龄（岁）烧伤面积治疗组2315/822.39±8.461.98±0.82对照组2516/921.24±6.292.12±0.75统计值X2=0.01P=0.56t=0.54，P=0.59t=0.62，P=0.54药品15rh-aFGF:上海腾瑞制药有限公司生产，国药准字S20060102珍珠粉:海南京润珍珠生物技术股份有限公司生产磺胺嘧啶银:东北制药集团股份有限公司，国药准字H21020430三、研究方法分组16完全双盲随机对照原则通过计算机产生随机数来进行随机化三、研究方法操作方法17•用生理盐水清洗创面，去除异物•治疗组外用rh-aFGF和珍珠粉，隔日换药一次，如有渗出或分泌物给予及时清除，根据患者全身情况和局部表现，抗感染治疗•对照组外用磺胺嘧啶银，余操作同上三、研究方法观察指标18•用药后7天，10天创面愈合率采用膜片法计算面积。创面愈合率=（1-未愈合创面/面部烧伤总面积）x100%•用药后创面感染发生率根据全身状况、分泌物培养和局部感染症状和体征确定。创面感染率=（感染患者数/患者总人数）x100%。三、研究方法观察指标19•创面完全愈合时间。采用肉眼评判方式，完全上皮化判读愈合时间。•治疗组和对照组用药前后患者白细胞计数、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、肾功能（肌酐、尿素氮）及其他不良反应。三、研究方法数据处理20采用SPSS18.0软件进行数据录入及分析，各项数据均以均数±标准差表示，数据采用t检验；感染率用卡方检验；以P0.05为差异有统计学意义。三、研究方法4研究结果21研究结果122四、研究结果组别例数7天愈合率10天愈合率愈合时间（天）治疗组2344.44±4.48#91.84±4.41#8.61±2.00#对照组2536.39±6.4382.10±6.3610.28±2.01统计值t=4.99t=6.11t=2.89P=0.00P=0.00P=0.01研究结果223治疗组和对照组在治疗过程中均未见感染患者四、研究结果研究结果324四、研究结果组别例数治疗前WBC（x109/L）治疗后WBC（x109/L）统计值治疗组237.72±2.047.92±2.14t=0.36P=0.72对照组256.75±1.586.12±1.04t=1.72P=0.10组别例数治疗前Cr（mmol/L）治疗后Cr（mmol/L）统计值治疗组2358.22±13.0654.91±11.54t=1.12P=0.27对照组2551.16±9.7448.32±8.47t=1.42P=0.17研究结果425四、研究结果组别例数治疗前BUN（µmol/L）治疗后BUN（µmol/L）统计值治疗组234.33±1.003.99±0.79t=1.53P=0.14对照组253.89±0.983.66±0.92t=0.99P=0.33组别例数治疗前ALT（U/L）治疗后ALT（U/L）统计值治疗组2322.78±5.1625.13±5.24t=1.50P=0.15对照组2523.84±4.2423.08±4.28t=0.58P=0.57实验药品26实验药品27实验组典型病例28外涂rh-aFGF和珍珠粉面部火焰烧伤浅二度实验组典型病例29伤后7天伤后9天实验组典型病例30伤后10天对照组典型病例31面部火焰烧伤浅二度外涂磺胺嘧啶银对照组典型病例32伤后7天伤后10天对照组对照组典型病例33伤后14天5讨论34五、讨论35Rh-aFGF有研究表明：酸性成纤维细胞生长因子。是人体内最活跃的因子之一，对神经、肌肉、骨骼、皮肤等都有营养和促分化作用，它促进肉芽组织生长，血管内皮增值，分化、胶原生成。五、讨论36Rh-aFGF平时在机体中含量较少，但是当机体受损伤时，受伤的环境呈酸性，有助于重组人酸性成纤维细胞生长因子发挥趋化、诱导细胞有丝分化及增值，改变细胞向伤口移动。由于酸性环境，利于重组人酸性成纤维细胞生长因子发挥更持久的生物学作用。五、讨论37珍珠粉珍珠粉，味甘寒，具有镇静安神、明目生肌补钙之功效。早在20世纪90年代就有人利用珍珠粉祛毒、收敛功效，吸附创面，促进愈合的作用。五、讨论38珍珠粉珍珠富含丰富的营养成分•（1）人体多种必须氨基酸：丝氨酸、赖氨酸、颉氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等•（2）多种微量元素：铁、锌、镁、钙类等•（3）牛磺酸，起到增强新陈代谢、镇静安神等作用•（4）小分子活性肽•（5）维生素B族五、讨论39珍珠粉rh-aFGF和珍珠粉联合应用治疗创面，是一次传统中西药联合治疗的尝试。在创面祛腐生肌的同时，补充机体局部修复创面所必需氨基酸，含有微量元素钙离子还起到改善微循环的作用，中间加入rh-aFGF调控细胞增值、分化，血管增生，促进创面的修复，共同起到协同的效果。结论：重组人酸性成纤维细胞生长因子联合珍珠粉治疗面部浅二度烧伤创面优于传统磺胺嘧啶银。六、结论4041•首先感谢导师三年来对我的教诲、悉心指导和无私的关怀!他的一言一行均深深地印在了我的脑海里，导师那高尚的医德和品质也是我终身学习的榜样，在此谨向我的恩师表示最真诚的谢意和由衷的祝福！•其次衷心感谢xxxxx的全体医护人员对我的帮助、支持、包容和理解。再次感谢的是我年迈的父母、我深爱的妻子和女儿，正是有了您们的理解与支持，才有我今天的成绩，在此向您们表示感谢。最后再次感谢河北医科大学研究生学院的各位老师和领导的辛勤培养以及参与答辩的各位专家！致谢422016年5月25日谢谢